Die Patella (Kniekehler) ist der größte Sesambein des menschlichen Körpers, eingebettet in die Quadrizepssehne. Sie artikuliert mit der Femoralrille (Trochlea) zum Patellofemoralgelenk (PFJ) – einer kritischen Komponente der Kniestreckmechanik.
Artikuläre Geometrie
- Proximale Patella (Basis): Artikuliert mit der oberen Trochlea bei voller Streckung.
- Distale Patella (Apex): Artikuliert mit der distalen Trochlea bei ~90° Flexion.
- Mediale und laterale Facetten: Mediale Facette ist größer; laterale Facette ist höher (hilft, laterale Subluxation zu verhindern).
- Odd-Fazette: Innerste mediale Fazette; kontaktiert die Trochlea nur bei tiefer Flexion.
Biomechanische Funktionen
- Erhöht den Quadrizeps-Momentarm: Verbessert Streckmoment um 30–50 % durch Hebelwirkung.
- Zentralisiert die Quadrizepskraft: Verteilt Last auf den Trochleaknorpel, reduziert Fokusspannung.
- Schützt das vordere Knie: Schützt die Femurkondylen vor direktem Trauma.
- Verbessert Gelenkschmierung: Kompressions-Relaxations-Zyklen pumpen Synovialflüssigkeit über die artikulären Oberflächen.
Klinische Korrelate
- Patellofemorales Schmerzsyndrom (PFPS): Fehlstellung, laterale Neigung, Chondromalacia patellae.
- Patellar-Instabilität: Subluxation/Luxation; assoziiert mit Trochleadysplasie, Patella alta (hochliegende Patella), erhöhtem TT-TG-Abstand.
- Patellafraktur: Direktes Trauma oder indirekt (Quadrizepskontraktion); Muster umfassen querförmige, comminutierte und Ärmelfrakturen.
- Osteochondrosis dissecans: Subchondrale Knochennekrose mit Knorpelabtrennung.
- Patellasehnen-Tendinopathie: „Springerknie“; Degeneration an der proximalen Sehnenansatzstelle.
Bildgebende Diagnostik
- Sonnenaufgangs-/Merchant-Ansicht (30–45° Flexion): Bewertet PFJ-Kongruenz, Neigung, Subluxation.
- CT: Quantifiziert TT-TG-Abstand, Trochleadysplasie-Metriken.
- MRI: Beurteilt Knorpel, Knochenmarködem, Sehnenpathologie.
Das Verständnis der Patella-Artikulation ist grundlegend für die Diagnose und Behandlung vorderer Kniebeschwerden, von Instabilität bis hin zu degenerativer Erkrankung.
