Laryngoskopie – ob direkt, video- oder faseroptisch – visualisiert den Kehlkopf zur Diagnose (Heiserkeit, Stridor, Fremdkörper) oder Intervention (Biopsie, Intubation, Laserchirurgie). Die Krankenschwester ist integraler Bestandteil der prozeduralen Sicherheit, Effizienz und Patientenvertretung.
Vorbereitung vor dem Eingriff: Prävention ist Vorbereitung
- Aufklärung & Einwilligung: Erklären Sie den Eingriff, Risiken (Blutung, Perforation, Zahnverletzung, Medikamentenreaktionen), Vorteile und Alternativen. Unterschriebene Einwilligung verifizieren.
- Nüchternheitsstatus: Fasten bestätigen (feste Nahrung 6 Stunden, klare Flüssigkeiten 2 Stunden), um Aspirationsrisiko zu mindern.
- Vormedikation: Antisialagoga (Glycopyrrolat), Angstlösendes, Antiemetika gemäß Protokoll verabreichen.
- Ausrüstungskontrolle: Skops (video/flexibel), Lichtquelle, Kamera, Monitor, Aufnahmefunktion. Absaugung, Yankauer, Magill-Zange. Notfall-Luftwegewagen (schwierige Atemwegsausrüstung) sofort zugänglich.
- Monitoring-Einrichtung: Kontinuierliche SpO₂, EKG, NIBP alle 5 Minuten, EtCO₂ falls sediert.
- IV-Zugang: Durchgängige, gesicherte Leitung; Notfallmedikamente aufgezogen und beschriftet.
Während des Eingriffs: Wachsamkeit in Aktion
- Position: Schnüffelposition (neutral bei Halswirbelsäulen-Vorsichtsmaßnahmen).
- Anästhesie assistieren: Maskenbeatmung, Induktion, Paralyse nach Bedarf.
- Instrumentenübergabe: Biopsiezange, Bürste, Nadel, Laserfaser.
- Sekrete und Blut absaugen, um klare Sicht zu erhalten.
- Kontinuierlich Vitalzeichen, Sedationstiefe und Atemwegsdurchgängigkeit überwachen.
- Dokumentieren: Zeit, Skopsgröße, Befunde, entnommene Proben, Komplikationen, verabreichte Medikamente.
Nach dem Eingriff: Erholung & Übergabe
- Im Erholungsraum überwachen, bis Aldrete-Score ≥9 oder vollständig wach.
- Nüchternheit aufrechterhalten, bis Würgereflex zurückkehrt (typischerweise 1–2 Stunden).
- Auf Stridor, Heiserkeit, Blutung, subkutanes Emphysem prüfen.
- Schmerzen behandeln (in der Regel minimal).
- Entlassungskriterien verifiziert + verantwortliche erwachsene Begleitung.
- Eingriffsnotiz vervollständigen; Proben mit Überweisungsscheinen senden.
Zusätzliche Krankenschwester-Rollen
- Patientenvertretung, emotionale Unterstützung, Familienkommunikation.
- Aufbereitung der Ausrüstung (hochstufige Desinfektion/Sterilisation gemäß Protokoll).
- Qualitätsdaten: Komplikationsverfolgung, Durchlaufzeiten, Sicherheitskennzahlen.
Krankenschwester-Wachsamkeit verhindert „Never Events“ – Zahnverletzung, Aspiration, verlorene Fremdkörper. Ihre Rolle ist nicht unterstützend; sie ist wesentlich.
