Was ist eine akute Mittelohrentzündung (AOM)?
AOM ist eine bakterielle oder virale Infektion des Mittelohrs hinter dem Trommelfell. Die höchste Inzidenz tritt im Alter von 6–24 Monaten auf.
Symptome
- Ohrenschmerzen (Otalgie) – oft stark, schlimmer im Liegen
- Fieber (kann bei kleinen Kindern hoch sein)
- Reizbarkeit, Unruhe, schlechter Schlaf
- Ziehen oder Reiben am Ohr
- Hörschwierigkeiten (Flüssigkeit dämpft Schall)
- Otorrhö (eitriger Ausfluss, wenn das Trommelfell reißt)
- Verminderter Appetit, Erbrechen, Durchfall (insbesondere bei Säuglingen)
Ursachen
- Bakteriell (~70 %): Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae (nontypable), Moraxella catarrhalis.
- Viral: RSV, Influenza, Rhinovirus – gehen oft bakterieller Superinfektion voraus.
- Eustachische Röhrenfunktionsstörung: Bei Kindern sind die Röhren horizontal, kurz und schlaff, was die Drainage und Belüftung beeinträchtigt.
Risikofaktoren
- Alter <2 Jahre, Kindertagesstättenbesuch, Flaschennahrung in Rückenlage, Passivrauchen, Schnullergebrauch, Gaumenspalte, allergische Rhinitis, Adenomhypertrophie, Immundefizienz.
Behandlung
- Antibiotika (bei bakterieller Infektion): Amoxicillin 80–90 mg/kg/Tag × 10 Tage (Erstwahl). Alternativen bei Penicillin-Allergie: Cefdinir, Azithromycin, Clindamycin.
- Abwartende Option: Bei leichter einseitiger AOM bei Kindern >2 Jahre, abwartendes Beobachten 48–72 Stunden mit Analgetika.
- Analgetika: Paracetamol oder Ibuprofen (gewichtsgestützt). Topische Benzocain-Tropfen (wenn Trommelfell intakt).
- Adjuvanzien: Warme Kompresse, Flüssigkeitszufuhr, Kopfhochlagerung.
Prävention
- PCV13/PCV15/PCV20 und Hib-Impfstoffe.
- Ausschließliches Stillen ≥6 Monate.
- Flaschenhalterung/Fläschchen in Rückenlage vermeiden.
- Passivrauchen beseitigen.
- Schnuller nach 6 Monaten einschränken.
- Allergische Rhinitis behandeln; bei chronischen Fällen Adenotomie in Betracht ziehen.
Wann zur Überweisung
- Alter <6 Monate mit AOM-Symptomen.
- Keine Besserung nach 48–72 Stunden Antibiotika.
- Rezidivierende AOM (≥3 in 6 Monaten oder ≥4 in 12 Monaten).
- Komplikationen: Mastoiditis, Gesichtslähmung, Anzeichen einer Meningitis.
