Grünes oder gelb-grünes Ohrsekret (Otorrhö) deutet typischerweise auf eine akute Mittelohrentzündung mit Trommelfellperforation oder eine chronische suppurative Mittelohrentzündung hin. Die Farbe stammt von Neutrophilen und Bakterien im eitrigen Exsudat.
Häufige Erreger
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae (nicht typbar)
- Moraxella catarrhalis
- Pseudomonas aeruginosa (chronisch, grünes Pigment Pyocyanin)
- Staphylococcus aureus
Begleitsymptome
- Ohrenschmerz (Otalgie) – oft stark, dann Erleichterung bei Perforation
- Fieber (besonders bei Kindern)
- Hörverlust (leitend)
- Tinnitus, Schwindel (bei Innenohrbeteiligung)
- Reizbarkeit, schlechte Nahrungsaufnahme (Säuglinge)
Dringende Abklärung indiziert, wenn
- Alter <6 Monate
- Starke Schmerzen, toxisches Erscheinungsbild
- Postaurikuläre Schwellung/Rötung (Mastoiditis)
- Facialisparese
- Persistierend >48–72 h unter Antibiotika
- Immunsupprimiert
Behandlung
- Antibiotika: Amoxicillin (Erstlinie); Amoxicillin-Clavulansäure bei kürzlicher ABX, Konjunktivitis oder Rezidiven. 5–10 Tage.
- Analgetika: Paracetamol/Ibuprofen; topisch (Lidocain), wenn TM intakt.
- Topische Tropfen (Ofloxacin, Ciprofloxacin-Dexamethason): Bei TM-Perforation oder Röhrchen – umgeht Mittelohr.
- Parazentese/Röhrchen: Rezidivierende AOM (≥3/6 Mo oder ≥4/12 Mo) oder persistierendes OME.
Prävention
- Pneumokokken-Konjugatimpfstoff (PCV13/15/20), Hib, Influenza.
- Stillen ≥6 Monate.
- Flaschenproppen, Passivrauchen vermeiden.
- Xylitol (Kaugummi/Sirup) – bescheidene Evidenz.
- Ohrenstöpsel zum Schwimmen bei rezidivierender OE (nicht OM).
Red Flags – HNO-Überweisung
- Cholesteatom (Attikaretraktion, Keratindrüsen)
- Mastoiditis (postaurikuläres Ödem, Vorstehen der Ohrmuschel)
- Labyrinthitis (Schwindel, Nystagmus, SNHL)
- Intrakranielle Komplikationen (Meningitis, Abszess)
- Facialisparese
Grünes Sekret = infiziertes Mittelohrsekret, das abfließt. Früh behandeln, um Komplikationen zu vermeiden.
