Natürlicher Verlauf
Die meisten akuten Mittelohrentzündungen (AOM) bei Kindern >6 Monate heilen ohne Antibiotika in 2–7 Tagen ab. Abwartendes Vorgehen mit Analgetika ist oft angemessen.
Sofortige medizinische Aufmerksamkeit erforderlich
- Alter <2 Monate mit jedem Fieber (≥38 °C) oder Ohrsymptomen – hohes Risiko für schwere bakterielle Infektion; benötigt vollständige Sepsis-Abklärung.
- Alter 2–3 Monate mit Fieber – dringende Evaluation.
- Schwere Symptome: hohes Fieber >39 °C, starke Ohrenschmerzen, toxisches Erscheinungsbild.
- Vermutete Komplikationen: Mastoiditis, Gesichtslähmung, Meningitis-Symptome.
- Immunsupprimiert, kraniofaziale Anomalien oder rezidivierende AOM (≥3 in 6 Monaten oder ≥4 in 12 Monaten).
Antibiotika-Indikationen (AAP-Richtlinien)
- Alter 6–23 Monate: Beidseitige AOM → Antibiotika. Einseitige AOM → Antibiotika wenn schwer; sonst 48–72 h beobachten.
- Alter ≥2 Jahre: Antibiotika wenn schwer (mittelschwere-schwere Schmerzen ≥48 h, Fieber ≥39 °C) oder beidseitig; sonst beobachten.
- Erstwahl: Hochdosiertes Amoxicillin (80–90 mg/kg/Tag). Penicillin-Allergie: Cephalosporin (wenn nicht Typ I), Azithromycin oder Clindamycin.
Schmerzmanagement
Paracetamol oder Ibuprofen (wenn >6 Monate). Topische Anästhetika-Tropfen (Benzocain) für sofortige Linderung.
