Streptokokken-Pharyngitis: Symptome, Ursachen und Behandlung

Ursache

Streptokokken-Pharyngitis ist eine akute bakterielle Pharyngitis, verursacht von Streptococcus pyogenes (Gruppe A Streptokokken, GAS).

Typische Symptome (Centor-Kriterien)

• Plötzlicher Halsschmerzbeginn
• Fieber (>38 °C / 100,4 °F)
• Mandel-Exsudate (weiße/gelbe Beläge)
• Schmerzhafte vordere zervikale Lymphadenopathie
• Fehlen von Husten (spricht für virale Ursache)

Weitere Merkmale: Kopfschmerzen, Bauchschmerzen/Übelkeit (insbesondere Kinder), Gaumenpetechien, scharlachähnlicher Ausschlag (Scharlach).

Diagnose

• Schnellantigentest (RADT) – hohe Spezifität, geringere Sensitivität.
• Rachenkultur – Goldstandard, 24–48 Std.
• Molekulare (PCR)-Assays – schnell, hochsensitiv.

Behandlung

• Penicillin V (oral, 10 Tage) oder Amoxicillin – Erstlinie.
• Benzathinpenicillin G IM Einzeldosis – Alternative.
• Makrolide/Azalide (Azithromycin, Clarithromycin) bei Penicillinallergie (Resistenz variiert).

Warum behandeln?

Verhindert akutes rheumatisches Fieber, peritonsillären Abszess, post-streptokokkäre Glomerulonephritis und reduziert Übertragung. Symptomlinderung typischerweise innerhalb von 24–48 Stunden.