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| Klasse | Wirkmechanismus | Wichtige Abdeckung | Klinische Tipps |
|---|---|---|---|
| Penicilline | Hemmung der Zellwandsynthese (PBPs) | GPC, einige GNC, Anaerobier | β-Laktamase-anfällig; kombinieren mit β-Laktamase-Hemmer (Clavulansäure, Sulbactam, Tazobactam) |
| Cephalosporine (1.–5. Gen) | Zellwandsynthese | Progressive GNC-Abdeckung; 3./4./5. Gen überquert die Blut-Hirn-Schranke | Kreuzreaktivität mit Penicillinen ~1–2 % (seitenkettenspezifisch) |
| Carbapeneme | Zellwand; resistent gegen die meisten β-Laktamasen | Breitestes (GPC, GNC, Anaerobier, ESBL) | Reserve für MDR; Krampfanfallrisiko (Imipenem); Meropenem bevorzugt |
| Monobaktam (Aztreonam) | Zellwand (PBP3) | Nur aerobe GNC (Pseudomonas) | Keine Kreuzreaktivität bei Penicillinallergie (sichere Alternative) |
| Glycopeptide (Vancomycin, Teicoplanin) | Hemmung der Peptidoglykan-Polymerisation | GPC (MRSA, VRE – Teicoplanin) | Tiefstwert-Monitoring (AUC-gesteuert); Red-Man-Syndrom (Infusionsrate) |
| Makrolide (Azithro, Clarithro, Erythro) | 50S-Ribosom → Hemmung der Proteinsynthese | Atypische, GPC, einige GNC | QT-Verlängerung; CYP3A4-Hemmung (Clarithro); GI-Motilität (Erythro) |
| Tetracycline (Doxy, Minocyclin, Tigecyclin) | 30S-Ribosom | Breit (Atypische, Rickettsien, Akne, einige MRSA) | Photosensitivität; vermeiden in Schwangerschaft/Kinder <8 Jahre (Zähne/Knochen) |
| Aminoglykoside (Gentamicin, Amikacin, Tobramycin) | 30S-Ribosom → Feablesung | Aerobe GNC (Pseudomonas), einige GPC | Nephro-/Ototoxizität; Ein-Tages-Dosis; TDM unerlässlich |
| Fluorchinolone (Cipro, Levo, Moxi) | DNA-Gyrase/Topoisomerase-IV-Hemmung | Breit GNC, Atypische, einige GPC | Black Box: Tendinopathie, Neuropathie, Aortendissektion; Verwendung einschränken |
| Oxazolidinone (Linezolid, Tedizolid) | 50S-Ribosom (Initiation) | GPC (VRE, MRSA) | Myelosuppression (Linezolid >2 Wochen); Serotoninsyndrom-Risiko |
| Lipopeptide (Daptomycin) | Membrandepolarisation (Ca²⁺-abhängig) | GPC (MRSA, VRE) | Von Lungen-Surfactant inaktiviert (nicht für Lungenentzündung); CK-Monitoring |
Umsichtiger Antibiotika-Gebrauch bewahrt Wirksamkeit und minimiert Resistenzbildung.
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