Die Bauchspeicheldrüse ist eine doppelfunktionelle Drüse (exokrine + endokrine) hinter dem Magen gelegen. Ihr Versagen ist ohne medizinische Intervention tödlich.
Exokrine Funktion: Verdauung
Produziert 1,5–3 L/Tag Pankreassaft, der enthält:
- Amylase: Kohlenhydrate → Zucker
- Lipase: Fette → Fettsäuren + Glycerin
- Proteasen (Trypsin, Chymotrypsin): Proteine → Aminosäuren
- Bicarbonat: Neutralisiert Magensäure im Duodenum
Ohne diese: Malabsorption, Steatorrhö (fetter Durchfall), Gewichtsverlust, Vitaminmangel (A, D, E, K).
Endokrine Funktion: Blutzuckerregulation
Inseln von Langerhans sezernieren:
- Insulin (Beta-Zellen): Senkt Blutzucker → zelluläre Aufnahme, Speicherung als Glykogen/Fett.
- Glucagon (Alpha-Zellen): Erhöht Blutzucker → Glykogenolyse, Gluconeogenese.
- Somatostatin (Delta-Zellen): Moduliert Insulin/Glucagon.
- Pankreatisches Polypeptid: Reguliert exokrine Sekretion, Appetit.
Ohne Insulin: Typ-1-Diabetes → Ketoazidose, Tod in Tagen/Wochen. Ohne beides: instabile Glukosekontrolle.
Klinische Korrelate
- Akute Pankreatitis: Enzyme aktivieren vorzeitig → Autodigestion. Ursachen: Gallensteine, Alkohol, hohe Triglyzeride.
- Chronische Pankreatitis: Fibrose → exokrine + endokrine Insuffizienz.
- Pankreaskarzinom: Oft still bis spät; 5-Jahres-Überleben ~12%.
- Mukoviszidose: Dickflüssiger Schleim blockiert Gänge → pankreatische Insuffizienz.
Leben ohne eine Bauchspeicheldrüse?
Totale Pankreatektomie → Typ-3c-Diabetes (insulin- und enzymabhängig). Erfordert lebenslang:
- Pankreasenzym-Ersatztherapie (PERT) mit jeder Mahlzeit/snack.
- Insulinpumpe oder MDI + CGM.
- Fettlösliche Vitamin-Supplemente.
Überlebensfähig, aber komplex.
