Celecoxib ist ein COX-2-selektives NSAR. Alternativen hängen von Indikation, Komorbiditäten und Risikoprofil ab.
Andere NSAR (nicht-selektiv)
- Ibuprofen (OTC): Gut bei akuten Schmerzen; GI-/Nieren-/kardiovaskuläre Risiken dosisabhängig.
- Naproxen (OTC): Längere Halbwertszeit; möglicherweise niedrigeres kardiovaskuläres Risiko als andere Nicht-Selektive.
- Meloxicam (Rx): Präferenziell COX-2; einmal täglich.
- Diclofenac (topisches Gel: geringe systemische Exposition; oral: höheres kardiovaskuläres Risiko).
Nicht-NSAR-Analgetika
- Paracetamol: Erstwahl bei leichten bis mäßigen Schmerzen; keine entzündungshemmende Wirkung; hepatotoxisch bei >4 g/Tag.
- Duloxetin: SNRI bei chronischen muskuloskelettalen Schmerzen, Arthrose.
- Topische Mittel: Capsaicin, Lidocain, Diclofenac-Gel, Methylsalicylat.
Evidenzbasierte Nahrungsergänzungsmittel
- Curcumin (bioverfügbare Formen): Bescheidene entzündungshemmende Wirkung.
- Omega-3 (EPA/DHA ≥2 g/Tag): Reduziert Gelenksteifigkeit bei RA.
- Boswellia serrata: AKBA hemmt 5-LOX; einige Vorteile bei OA.
- Ingwerextrakt: COX/LOX-Hemmung; milde Wirkung.
Sicherheit geht vor
Alle NSAR bergen GI-Blutungs-, kardiovaskuläre und Nierenrisiken. Niedrigste wirksame Dosis, kürzeste Dauer. PPI-Kombinierte Therapie bei GI-Risikofaktoren. Vermeiden bei CKD 3b/4, Herzinsuffizienz, post-CABG. Konsultieren Sie einen Arzt für eine persönliche Wahl.
