Die fünfte Krankheit (Parvovirus B19) ist meist eine milde Kinderkrankheit („Backenrash“). Todesfälle sind äußerst selten, aber in Hochrisikogruppen dokumentiert.
Hochrisikogruppen für schwere Komplikationen
- Immunsupprimierte: HIV (niedrige CD4), Transplantatpatienten, Chemotherapie, kongenitale Immundefekte → pure rote Zellaplasie (PRCA), chronische Anämie, Zytopenie.
- Hämolytische Anämien: Sichelzellenanämie, Thalassämie, hereditäre Sphärozytose → transient aplastische Krise (TAC) – plötzlicher Hb-Abfall, Rizytopenie; möglicherweise Transfusion erforderlich.
- Schwangerschaft (non-immun): Vertikale Übertragung ~30%; fetales Risiko: Hydrops fetalis (schwere Anämie → Herzinsuffizienz), Fehlgeburt/Totgeburt (2–10 % bei Infektion <20 SSW). Kein kongenitales Rötelnsyndrom (das ist das Rötelnvirus).
Seltene Komplikationen (jeder Wirt)
- Arthropathie (Erwachsene, besonders Frauen) – symmetrische Kleingelenke, Wochen–Monate.
- Neurologisch: Enzephalitis, Meningitis, Guillain-Barré, Querverlängerung.
- Myokarditis, Hepatitis, Nephritis, Vaskulitis.
Tödliche Fälle
- Überwiegend bei Immunsupprimierten (PRCA → schwere Anämie → Hochleistungsversagen) oder fetaler Hydrops.
- Fallberichte über tödliche Myokarditis/Enzephalitis bei zuvor gesunden Kindern – extrem selten.
Management
- Supportiv (die meisten).
- IVIG bei PRCA bei Immunsupprimierten.
- Intrauterine Transfusion bei fetalem Hydrops.
- Transfusion bei TAC.
Die routinemäßige fünfte Krankheit im Kindesalter ist harmlos. Wachsamkeit bei Hochrisikogruppen verhindert tragische Ausgänge.
