Periphere Neuropathie: 8 Hauptursachen, Symptome und diagnostischer Ansatz

Periphere Neuropathie = Schädigung von Nerven außerhalb von Gehirn/Rückenmark, die Taubheit, Kribbeln, brennende Schmerzen, Schwäche und Gang-/Balancebeeinträchtigung verursacht.

Top-Ätiologien

1. Diabetes mellitus: #1 Ursache. Chronische Hyperglykämie → mikrovaskuläre Ischämie + metabolische Nervenschädigung (diabetische Neuropathie). Distal symmetrische Polyneuropathie typisch.
2. Nährstoffmängel: B12 (am häufigsten), B1 (Thiamin), B6 (Überschuss oder Mangel), E, Folsäure, Kupfer
3. Autoimmun: Guillain-Barré (AIDP), CIDP, Lupus, Sjögren, rheumatoide Arthritis, Vaskulitis
4. Infektionen: HIV, Lyme, HSV/VZV (Gürtelrose), CMV, EBV, Hepatitis B/C, Lepra
5. Toxine/Medikamente: Chemotherapie (Platin, Taxane, Vincristin), ART (ddI, d4T), INH, Metronidazol, Schwermetalle (Blei, Arsen, Quecksilber), Alkohol
6. Alkoholgebrauchsstörung: Direkte Toxizität + Nährstoffmangel (B1)
7. Kompression/Einklemmung: Karpaltunnel, Kubikaltunnel, Peroneus am Fibulakopf, Tarsaltunnel
8. Erblich: Charcot-Marie-Tooth (CMT), HNPP, familiäre Amyloidpolyneuropathie

Abklärung

Anamnese, neurologische Untersuchung, Labore (Glukose, B12, TSH, BSG, SPEP, HIV), EMG/NLV (lokalisieren, demyelinisierend vs. axonal), Bildgebung, Gentests falls indiziert.

Multifaktorielle Ätiologie häufig – zuerst behandelbare Ursachen behandeln.