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Taubheit in 4. und 5. Finger: Ulnarnerv, Nacken oder systemisch? Differentialdiagnose

Taubheit im Ring- und kleinen Finger (Ulnarnerven-Verteilungsgebiet) lokalisiert auf spezifische anatomische Standorte. Genaue Lokalisation leitet die Behandlung.

Anatomische Lokalisation

Standort	Erkrankung	Wichtige Merkmale
Handgelenk (Guyon-Kanal)	Ulnar-Tunnelsyndrom	Taubheit 4./5. Finger; Thenar-Einsparung; Handgelenktrauma, Ganglion, Radfahrerlähmung
Ellenbogen (Kubitalkanal)	Kubital-Tunnelsyndrom	Taubheit 4./5. Finger + medialer Unterarm; nachts schlimmer, Ellenbogenbeugung; Tinel am Ellenbogen
Brachialplexus (unterer Stamm)	Thoracic-Outlet-Syndrom	+ Schulter-/Armschmerz, vaskuläre Zeichen (Adson's), positionell
C8/T1-Nervenwurzel	Zervikale Radikulopathie	+ Nackenschmerz, Skapularstrahlung, Reflexveränderungen (Trizeps), dermatomales Muster
Periphere Nerven (generalisiert)	Periphere Neuropathie	Strumpf-Handschuh; symmetrisch; Diabetes, B12, Alkohol, Chemo, Toxine

Systemische & metabolische Ursachen

Diabetes: Häufigste Ursache symmetrischer Neuropathie.
Vitaminmangel: B12 (subakute kombinierte Degeneration), B1, B6, E.
Hypothyreose: Flüssigkeitsretention → Kompression.
Autoimmun: Vaskulitis, Sjögren, CIDP.
Infektionen: Borreliose, HIV, Lepra, Gürtelrose.
Toxine: Schwermetalle (Blei, Arsen), Chemo (Platin, Taxane).

Diagnostische Abklärung

Anamnese: Beginn, Verlauf, Auslöser, Erkrankungen, Medikamente.
Untersuchung: Tinel (Handgelenk/Ellenbogen), Phalen, Froment-Zeichen, Wartenberg-Zeichen, Reflexe, Sensibilitätskartierung.
NCS/EMG: Goldstandard für Lokalisation & Schweregrad.
Labore: Glukose/HbA1c, B12, TSH, ESR, SPEP, Schwermetalle bei Indikation.
Bildgebung: zervikales MRT (Radikulopathie), Ellenbogen/Brachialplexus-MRT/US (Kompression).

Behandlungsprinzipien

Zugrundeliegende Ursache behandeln (Glukosekontrolle, B12-Ersatz, Schilddrüse).
Konservativ: Nachtschiene (Ellenbogenstreckung), Aktivitätsmodifikation, NSAR.
Chirurgische Dekompression (Kubitalkanalspaltung, Guyon-Kanal, TOS) bei Refraktarität.
Neuropathische Schmerzmittel: Gabapentin, Duloxetin, Amitriptylin.

Nicht annehmen, es sei Karpaltunnel – es schont den 5. Finger. Ulnar-Verteilung weist auf Ellenbogen, Handgelenk, Nacken oder systemisch hin.

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