Magnetisierung chirurgischer Instrumente: Mechanismen, Risiken und Prävention

Chirurgische Instrumente (typischerweise martensitischer Edelstahl 420/440) können durch mehrere Mechanismen Ferromagnetismus erlangen, was Risiken für Patienten und Eingriffe birgt.

Mechanismen der Magnetisierung

• Kontakt mit Magneten: Magnetische Tabletts, Instrumentenrückholer, Halter.
• Externe Felder: MRT (1,5–3 T) induziert starke Magnetisierung; Elektrochirurgiegeräte, Motoren.
• Kaltverformung/Deformation: Bearbeitung, Biegen, Schärfen richten magnetische Domänen in martensitischem Edelstahl aus.
• Rückstände aus der Fertigung: Unvollständige Entmagnetisierung.

Risiken

• Patient: Schrittmacher/ICD-Störungen, Gewebetrauma durch magnetische Anziehung.
• Eingriff: Instrumentenverklumpen, Nadel-/Fragmentverbleib, Bildgebungsartefakte (Fluoro/MRT).
• Personal: Unerwartete Anziehung, Schnittverletzung.

Prävention & Management

• Routine-Entmagnetisierung: AC-Entmagnetisierer in der Sterilgutaufbereitung (SPD).
• Nicht-magnetische Instrumente: Titan, austenitischer Edelstahl (316L), Keramik für den MRT-Saal.
• Zonenkontrolle: Ferromagnet-Detektor am Eingang MRT-Zone III/IV.
• Inspektion: Test mit Büroklammer/Kompass vor neuro-/okulären/kardialen Fällen.