Arthropexy (von griechisch arthro- Gelenk + pexis Fixation) ist die chirurgische Stabilisierung eines Gelenks durch Fixation seiner Kapsel, Bänder oder Knochen, um Rezidivluxation oder Instabilität zu verhindern.
Indikationen
- Rezidivierende Luxation, die nicht auf konservative Behandlung anspricht (Orthese, Physiotherapie).
- Chronische Instabilität mit struktureller Defizienz (Kapsellaxheit, Bandruptur, Glenoid-Knochenverlust).
- Fehlgeschlagene vorherige Stabilisierung (z. B. Bankart-Repair-Revision).
- Neuropathisches Gelenk (Charcot), das fusionsähnliche Stabilität erfordert.
Chirurgische Techniken
- Capsulorrhaphie – Pplikation/Imbrication redundanter Kapsel (offen oder arthroskopisch).
- Bandrekonstruktion – Autograft/Allograft (z. B. Sehne semitendinosus, Sehne Achillis) zur Wiederherstellung des Bandes.
- Sehnentransfer – Dynamische Stabilisierung (z. B. Latarjet: Coracoidtransfer mit conjointem Tendon bei anteriorem Glenoid-Knochenverlust).
- Knochenblockverfahren – Iliacalspitze oder distale Tibia-Allograft bei Glenoidmangel.
- Arthrodese (Fusion) – Salvage bei Endstadium-Arthritis/neuropathischem Gelenk; eliminiert Bewegung.
Fixationshardware
- Schrauben (kortikal, kanüliert), Nahtanker, Knöpfe, Platten, Pins/Drähte.
- Bioabsorbierbare Optionen für ausgewählte Fälle.
Postoperatives Protokoll
- Immobilisation (Armstütze/Orthese) 4–6 Wochen.
- Progressiv passiv → aktiv-assistiert → aktiv ROM.
- Kräftigung ab 8–12 Wochen; Rückkehr zum Sport 4–6 Monate (variiert je nach Gelenk/Verfahren).
Ergebnisse
- Rezidivraten: 5–15 % für moderne anatomische Reparaturen (Latarjet <5 % für Kontaktsportler).
- Trade-off: Stabilität vs. Bewegungsausmaß (insbesondere Außenrotation).
