Vorhofflimmern (AFib) ist der häufigste anhaltende Herzrhythmusstörung, gekennzeichnet durch desorganisierte, schnelle elektrische Aktivität in den Vorhöfen, die zu einer unregelmäßigen, oft schnellen Kammerreaktion führt. Die Vorhöfe „flimmern“ anstatt effektiv zu kontrahieren, was den Vorhofstoß beeinträchtigt und Stau fördert.
Wichtige Merkmale
- Rhythmus: Unregelmäßig unregelmäßig; keine klaren P-Wellen im EKG; Fädelwellen (f-Wellen).
- Frequenz: Kammerfrequenz oft 100–175 bpm unbehandelt.
- Typen: Paroxysmal (selbstbeendigend <7 Tage), Persistent (>7 Tage oder benötigt Intervention), Lang anhaltend persistent (>12 Monate), Permanent (akzeptiert).
Häufige Symptome
- Herzklopfen, Müdigkeit, belastungsabhängige Atemnot, Schwindel, Brustbeschwerden
- Bis zu 30 % asymptomatisch (besonders ältere)
Wichtigste Risikofaktoren
- Alter >65 (Prävalenz ~10 % mit 80)
- Bluthochdruck, Herzinsuffizienz, koronare Herzkrankheit, Klappenerkrankung
- Adipositas, Schlafapnoe, Diabetes, Schilddrüsenerkrankung
- Alkoholexzess, Ausdauersport
- Post-kardiale Operation (POAF)
Klinische Bedeutung
AFib erhöht das Schlaganfallrisiko 5-fach (CHA₂DS₂-VASc leitet Antikoagulation). Frequenz-/Rhythmuskontrolle und Antikoagulation sind Säulen des Managements gemäß ACC/AHA/HRS Leitlinien.
