Lungenemphysem (eine Form von COPD) hat einen variablen Verlauf. Durchschnittliche Lebenserwartung nach Diagnose beträgt 10–15 Jahre, aber individuelle Ergebnisse unterscheiden sich stark.
Wichtige prognostische Faktoren
- FEV₁ (% vorhergesagt): Stärkster Prädiktor; <35 % = schwer, <50 % = 5-Jahres-Überleben ~40–70 %.
- BODE-Index: Körpermasse, Obstruktion (FEV₁), Dyspnoe (mMRC), Belastbarkeit (6-Minuten-Geh-Test). Höherer Score = schlechtere Prognose.
- Exazerbationshäufigkeit: ≥2/Jahr oder ≥1 Krankenhausaufenthalt beschleunigt den Abbau.
- Komorbiditäten: Kardiovaskuläre Erkrankungen, Lungenkarzinom, Osteoporose, Angst/Depression.
- Rauchstatus: Weiteres Rauchen = schnellerer FEV₁-Abstieg; Rauchstopp = verlangsamter Verlauf.
- Alter & Gebrechlichkeit: Höheres Alter, niedriger BMI, Sarkopenie verschlechtern die Ergebnisse.
Interventionen, die das Überleben verbessern
- Rauchstopp (einzeln effektivste Maßnahme)
- Langwirksame Bronchodilatatoren (LAMA/LABA)
- Inhalative Kortikosteroide (bei eosinophilem/Exazerbations-Phänotyp)
- Lungenrehabilitation
- Impfungen (Grippe, Pneumokokken, COVID, RSV)
- Sauerstofftherapie (bei ruhender SpO₂ ≤88 %)
- Lungenvolumenreduktion / Transplantation (ausgewählte Patienten)
Regelmäßige Nachsorge bei einem Pneumologen optimiert Management und Lebensqualität.
