Leukodepletion (Leukoreduktion) filtert Blutkomponenten, um >99,9 % der weißen Blutkörperchen (WBC) zu entfernen, wodurch die verbleibenden WBC auf <5 × 10⁶ pro Einheit reduziert werden. Es ist in vielen Ländern Standardpraxis für alle zellulären Blutprodukte.
Warum WBC entfernen?
Spender-WBC in transfundierten Komponenten können verursachen:
- Febrile nicht-hämolytische Transfusionsreaktionen (FNHTR): Zytokine (IL-1, IL-6, TNF-α) von Spender-WBC → Fieber, Schüttelfrost, Rigor.
- HLA-Alloimmunisierung: Empfänger bildet Anti-HLA-Antikörper → Thrombozytenrefraktarität, verzögerte hämolytische Reaktionen, Graft-versus-Host-Krankheit (GVHD)-Risiko.
- Transfusions-assoziierte GVHD (TA-GVHD): Lebende Spender-T-Zellen engraften im immungeschwächten Wirt → fatale Pancytopenie. Leukodepletion reduziert, aber eliminiert nicht das TA-GVHD-Risiko; Bestrahlung (25 Gy) ist für gefährdete Empfänger erforderlich.
- CMV-Übertragung: Latentes CMV in Spenderleukozyten. Leukodepletion (verbleibende <5 × 10⁶ WBC) ist äquivalent zu CMV-seronegativem Blut zur Prävention transfusionsübertragener CMV in den meisten Leitlinien.
- Immunmodulation (TRIM): Allogene WBC können die Empfänger-Immunität unterdrücken → erhöhtes Infektions-/Rezidivrisiko (kontrovers).
Wie es durchgeführt wird
- Prestorage-Leukodepletion: Filtration im Blutzentrum innerhalb von 48 Std. nach Sammlung (bevorzugt; reduziert Zytokinanreicherung während der Lagerung).
- Bettseitige Filtration: Inline-Filter während der Transfusion (weniger verbreitet heute).
- Filter: Poröse Medien (Polyester, Polyurethan) oder Tieffilter; fangen WBC durch Größe/Adhäsion; lassen RBC/Thrombozyten passieren.
Indikationen (universell in vielen Gerichtsbarkeiten)
- Alle zellulären Komponenten (RBC, Thrombozyten, Granulozyten) für alle Patienten (universelle Leukodepletion: UK, Kanada, Europa, Australien usw.).
- USA: Stark empfohlen für alle; erforderlich für spezifische Indikationen (vorherige FNHTR, HLA-alloimmunisiert, intrauterin/neonatal, potenzielle Transplantationskandidaten, immungeschwächt).
Qualitätsstandards
- Verbleibende WBC <5 × 10⁶ pro Einheit (≥3-Log-Reduktion).
- RBC-Rückgewinnung >85 %; Thrombozytenrückgewinnung >70 % (für Thrombozytenkomponenten).
- Keine signifikante Hämolyse oder Thrombozytenaktivierung.
Leukodepletion ist ein Eckpfeiler der modernen Transfusionssicherheit, der infektiöse, immunologische und entzündliche Risiken zu geringen Kosten reduziert.
