Rezidivierende Staphylokokken-Infektionen: Warum sie zurückkehren und wie Sie vorbeugen

Häufige Gründe für Rezidive

1. Unvollständige Beseitigung – Kurze Kurs, vergessene Dosen, schlechte Penetration (Abszess, Biofilm).
2. Antibiotikaresistenz – MRSA (mecA), induzierbare Clindamycin-Resistenz.
3. Re-Exposition / Kolonisation – Nasale/Hautträger (30 % der Bevölkerung); Fomite, Haushaltskontakte.
4. Wirtsfaktoren – Diabetes, Immunsuppression, CKD, Lebererkrankung, Ekzem (Hautbarriere-Defekt), Hämodialyse.
5. Fremdmaterial – Prothetische Geräte, verbliebene Nähte.

Präventionsstrategie

• Verschriebenen Kurs abschließen – Auch wenn es besser geht.
• Dekolonisation – Mupirocin intranasal BID × 5–10 Tage + Chlorhexidin 4 % Körperwaschmittel täglich × 5–14 Tage (präoperativ oder bei Rezidiven).
• Wundpflege – Sauber, abgedeckt, rechtzeitige Nahtentfernung.
• Hygiene – Händewaschen, keine Handtücher/Rasierer teilen.
• Komorbiditäten optimieren – Blutzuckereinstellung, Hautbarriere-Reparatur.
• Haushaltskontakte screenen/behandeln bei Rezidiven.

Wann Sie einen Infektiologen aufsuchen sollten

• ≥3 Episoden/Jahr.
• Invasive Infektion (Bakteriämie, Endokarditis, Osteomyelitis).
• Komplexe Resistenzmuster.
• Immunkompromittierter Wirt.

Rezidive spiegeln meist persistente Kolonisation + Wirtsanfälligkeit wider – nicht allein Antibiotikaversagen.