Polymyalgia rheumatica: Symptome, Diagnose und Behandlung

Polymyalgia rheumatica (PMR) – Griechisch für „Schmerz in vielen Muskeln“ – ist eine entzündliche Störung, die Erwachsene über 50 betrifft. Sie ist gekennzeichnet durch:

• Bilateralen Schmerz und Steifheit im Schulter-, Nacken- und Beckengürtel.
• Morgenssteifigkeit, die länger als 45 Minuten anhält.
• Markant erhöhte BSG und/oder CRP.
• Schnelle, dramatische Reaktion auf niedrig dosiertes Prednison (12,5–25 mg/Tag).

Assoziation mit Riesenzellarteriitis (GCA)

15–20 % der PMR-Patienten entwickeln GCA – eine Vaskulitis von mittelgroßen und großen Arterien. Symptome umfassen neuen Kopfschmerz, Kieferklaudikation und Sehverlust (Notfall). Wenn GCA vermutet wird, ist eine Temporalarterienbiopsie indiziert.

Management

• Glukokortikoid-Taper über 1–2 Jahre, geleitet von Symptomen und Entzündungsmarkern.
• Monitoring auf Rezidiv, GCA-Symptome und Steroid-Nebenwirkungen (Osteoporose, Diabetes).
• Methotrexat oder andere steroid-sparende Mittel, wenn das Absetzen schwierig ist.

Frühe Erkennung und Behandlung verhindern Komplikationen und erhalten die Lebensqualität.