Arterielle Blutung ist die lebensbedrohlichste externe Blutung aufgrund hochdrucksauerstoffreichen Blutverlusts.
Identifikation
- Farbe: Hellrot (sauerstoffreich)
- Fluss: Pulsierend, spritzend mit Herzsystole; kann mehrere Meter weit spritzen
- Rate: Schneller Volumenverlust – Exsanguination in Minuten (Femoralis, Carotis, Brachialis)
Sofortige Kontrolle (Präklinisch/Erste Hilfe)
- Direkter Druck: Fester, anhaltender Druck mit Mull/behandschuhter Hand. Nicht nachsehen.
- Wunde packen: Hämostatisches Mull (Kaolin/Chitosan) bei tiefer/junktionaler (Hals, Achsel, Leiste).
- Tourniquet: Proximal zur Wunde am Gliedmaß, wenn Druck versagt oder unzugänglich. Kommerziell (CAT, SOFT-T) bevorzugt. Zeit notieren.
- Junktionale Tourniquets (Achsel/Leiste) oder Beckenbinder bei Beckenfrakturen.
Klinikmanagement
- Massive Transfusionsprotokoll (1:1:1 PRBC:FFP:Thrombozyten)
- Angioembolisation (Becken, festes Organ)
- Chirurgische Exploration: Gefäßreparatur, Ligatur, Shunting
- Damage-Control-Chirurgie bei koagulopathisch/hypotherm/azidotisch
Wichtige Prinzipien
- Zeit ist Gewebe: Irreversibler Schock >2L akuter Verlust.
- Tourniquets sind sicher für ≤2 Stunden; so bald wie möglich auf Druckverband umstellen.
- Häufig neu beurteilen; okkulte Blutung tötet.
Arterielle Blutung erfordert sofortiges, aggressives Handeln – Laienintervention rettet Leben.
