Trichophyton rubrum ist die häufigste Ursache von Dermatophyteninfektionen (Tinea). Farbveränderungen resultieren aus pilziger Invasion kombiniert mit der entzündlichen Reaktion des Wirts.
Nagelveränderungen (Tinea Unguium/Onychomykose)
- Verfärbung: Weiß/Gelb → braun/schwarze Streifen oder Flecken.
- Verdickung: Subunguale Hyperkeratose (Trümmer + überschüssiges Keratin).
- Onycholyse: Nagel löst sich vom Bett; freiliegendes Bett erscheint rot/entzündet.
- Sprödigkeit, Bröckeln, Verformung.
Hautveränderungen
- Tinea Corporis (Ringelflechte): Annular, schuppige Plaque mit erhöhtem erythematösem Rand, zentrale Aufhellung.
- Tinea Pedis (Fußpilz): Interdigitaler Mazeration, Schuppung, Erythem; Mokassinmuster auf der Sohle.
- Tinea Cruris (Schenkelpilz): Leistenfalten, vorrückender Rand.
Mechanismus
- Pilzproteasen/Keratasen bauen Keratin ab.
- Entzündung → Gefäßerweiterung (Rötung), Hyperkeratose (Schuppung), Pigmentveränderung.
- Melanin-Inkontinenz durch Basalschichtschäden → Hyperpigmentierung.
Diagnose und Behandlung
- KOH-Präparation, Kultur, PCR.
- Topisch (Terbinafin, Ciclopirox) für begrenzte Haut; oral (Terbinafin, Itraconazol) für Nägel/ausgedehnte Erkrankung.
- Dauer: Haut 2–4 Wochen; Nägel 6–12 Wochen (Finger), 12–16 Wochen (Zehen).
Anhaltende Nagel- oder Hautveränderungen? KOH-Präparation machen. Allein visuelle Diagnose übersieht zu viel.
