Kochsalzlösung (NS) ist eine sterile wässrige Lösung von 0,9 % Natriumchlorid (NaCl) (154 mEq/L Na⁺, 154 mEq/L Cl⁻). Ihre Osmolarität (~308 mOsm/L) entspricht dem menschlichen Plasma und macht sie isotonisch.
Chemische Zusammensetzung
- NaCl: 9 g/L
- Wasser für Injektion: q.s. 1 L
- pH: 4,5–7,0 (typischerweise ~5,5 aufgrund gelösten CO₂); kein Puffer.
Wichtige Eigenschaften
- Isotonisch: Kein Netto-Wasserwechsel über Zellmembranen → minimaler zellulärer Ödema oder Schrumpfung.
- Elektrolytgehalt: Nur Na⁺ und Cl⁻; kein K⁺, Ca²⁺, Mg²⁺, Bikarbonat oder Laktat.
- Chloridlast: Hohes Cl⁻ (154 mEq/L vs. Plasma 100–106) → Risiko hyperchloraemischer metabolischer Azidose bei großen Volumina.
- Verträglichkeit: Verträglich mit den meisten IV-Medikamenten; spezifische Verträglichkeitsdiagramme prüfen.
Häufige medizinische Anwendungen
- IV-Flüssigkeitsresuscitation: Erstbolus bei Hypovolämie, Sepsis, Schock.
- Erhaltungsflüssigkeiten: Mit zugesetztem KCl, Dextrose.
- Wundspülung: Mechanische Reinigung; Isotonicität minimiert Gewebetrauma.
- Vernebelung: Fahrzeug für Bronchodilatatoren, hypertonische Kochsalzlösung für Mukoviszidose/Bronchiolitis.
- Gerätespülung: IV-Linien, Katheter, Ports.
- Verdünnungsmittel: Für IV-Push-Medikamente.
Einschränkungen & Alternativen
- Großvolumen-Resuscitation → balancierte Kristalloide (Plasma-Lyte, Ringer-Lactat) bevorzugt, um Hyperchloraemie zu vermeiden.
- Nicht für Erhalt allein (kein K⁺, Kalorien, Puffer).
- Kontraindiziert bei schwerer Hypernatriämie oder hyperchloraemischer Azidose.
Kochsalzlösung bleibt ein vielseitiges, kostengünstiges und weit verbreitetes Kristalloid, aber balancierte Lösungen werden für hochvolumige Resuscitation zunehmend bevorzugt.
