Trichomoniasis ist eine sexuell übertragbare Infektion (STI), verursacht durch den Protozoen-Parasiten Trichomonas vaginalis. Sie ist die weltweit häufigste heilbare STI (~156 Millionen Fälle jährlich).
Übertragungswege
- Sexueller Kontakt (primär):
- Penil-vaginaler Geschlechtsverkehr (effizienteste Route).
- Vulva-zu-Vulva-Kontakt (WSW-Übertragung dokumentiert).
- Penil-anal, vaginal-anal (weniger untersucht, aber plausibel).
- Geteilte Sextoys (ohne Reinigung/Kondome zwischen Partnern).
- Vertikale Übertragung: Mutter zu Neugeborenem während der Geburt (selten; ~2–17 % der exponierten Säuglinge). Verursacht respiratorische/genitale Infektion beim Neugeborenen.
- Fomiten-Übertragung (theoretisch/selten): Feuchte Handtücher, Waschlappen, Toilettensitze – T. vaginalis überlebt Stunden in feuchten Umgebungen. Nicht als signifikanter Weg gut dokumentiert.
Was NICHT überträgt
- Kasualer Kontakt (Umarmen, Küssen, Besteck teilen)
- Schwimmbäder, Whirlpools (Chlor tötet Trophozoiten)
- Bluttransfusion
Klinische Merkmale
- Frauen (50–70 % symptomatisch): Schäumender gelb-grüner Ausfluss, vulvärer Juckreiz/Brennen, Dysurie, Dyspareunie, „Erdbeerhals“ (Colpitis macularis – pathognomonisch).
- Männer (oft asymptomatisch): Urethritis (Ausfluss, Irritation), Prostatitis, Epididymitis.
Diagnose und Behandlung
- NAAT (PCR): Goldstandard (Sensitivität >95 %). Vaginal/endozervikal/Urin (Frauen); urethral/Urin (Männer).
- Mikroskopie (Nativpräparat): Motile Trichomonaden – Sensitivität 50–70 %.
- Behandlung: Metronidazol 2 g Einzeldosis ODER 500 mg 2× täglich × 7 Tage. Tinidazol 2 g Einzeldosis (besser verträglich). Alle Partner gleichzeitig behandeln.
- Enthalten Sie sich bis Behandlung abgeschlossen + Symptome abgeklungen.
- Nach 3 Monaten erneut testen (hohe Reinfektionsrate).
Öffentliche Gesundheit
Assoziiert mit ↑ HIV-Erwerb/Übertragung, Frühgeburt, PID. In vielen Gerichtsbarkeiten meldepflichtig. Partnerbenachrichtigung unerlässlich.
