Doxycyclin (und alle Tetracycline) ist bei Myasthenia Gravis (MG) kontraindiziert.
Mechanismus des Schadens
- Tetracycline blockieren die Acetylcholin-Freisetzung von präsynaptischen Nervenendigungen an der neuromuskulären Synapse (NMJ).
- Sie hemmen zudem kompetitiv die postsynaptischen Acetylcholin-Rezeptoren.
- Bei MG reduzieren Autoantikörper (anti-AChR, anti-MuSK) bereits die Sicherheitsmarge der neuromuskulären Übertragung. Weitere Blockade → tiefe Schwäche, Atemversagen, myasthenische Krise.
Klinische Evidenz
- Fallberichte über MG-Verschlimmerung nach Einzeldosen.
- FDA-Kennzeichnung: kontraindiziert.
- Andere Antibiotikaklassen ebenfalls riskant: Aminoglykoside, Fluorchinolone, Makrolide (Azithromycin), Polymyxine, Clindamycin (weniger).
Sicherere Antibiotika-Wahlen für MG-Patienten
- Penicilline (Amoxicillin, Ampicillin)
- Cephalosporine (Ceftriaxon, Cefazolin)
- Carbapeneme (Meropenem)
- Vancomycin
- Aztreonam
- Metronidazol
Immer alle Verschreiber über die MG-Diagnose informieren. Medizinischen Warnausweis tragen. Präoperative Antibiotikaauswahl erfordert Anästhesie-Koordination.
