Piper's Lung ist eine seltene Form der interstitiellen Lungenfibrose, die mit chronischem Marihuanarauchen in Verbindung steht.
Histopathologie
- Birefringente, lipidhaltige Makrophagen und extrazelluläre Lipidablagerungen entlang der Alveolarsepten und in den Lumina kleiner Atemwege.
- Assoziiert mit thermischen Abbauprodukten von Cannabis-Harzen und -Ölen – nicht den Cannabinoiden selbst.
- Muster: gemischte zelluläre/fibrosierende interstitielle Pneumonie; kann überempfindlichkeitspneumonie oder unspezifische interstitielle Pneumonie (NSIP) imitieren.
Klinische Präsentation
- Insidieuse Dyspnoe, Husten, restriktive Physiologie in Lungenfunktionstests.
- HRCT: Glastrübungen, Retikulation, Traktionsbroniektasen (basilare Predominanz).
- Die Diagnose erfordert Expositionsanamnese, kompatible Histologie und Ausschluss anderer interstitieller Lungenerkrankungen.
Management
- Raucherentwöhnung von Marihuana (Verdampfung kann das Risiko reduzieren, aber nicht eliminieren).
- Kortikosteroide oder Immunsuppressiva bei Progressivität (begrenzte Evidenz).
- Auf Progression zu Honigkamm und Atemversagen überwachen.
Unterberichterstattung aufgrund von Stigmatisierung und Illegalität ist häufig; Kliniker sollten bei unerklärter interstitieller Lungenerkrankung nach Inhalationsgewohnheiten fragen.
