Empirische Antibiotikatherapie: Definition, Selektionskriterien und Deeskalation

Empirische Antibiotikatherapie ist die Einleitung von Antibiotika, bevor der verursachende Erreger identifiziert wurde, basierend auf klinischem Verdacht und lokaler Epidemiologie.

Selektion Faktoren

1. Syndrom-spezifische wahrscheinliche Erreger (z. B. CAP → S. pneumoniae, H. influenzae, atypische Erreger; HNI → E. coli, Klebsiella).
2. Lokale Resistenzmuster (Antibiogramme).
3. Patientenfaktoren – Allergien, Organfunktionsstörungen, frühere Infektionen, Immunsuppression.
4. Schweregrad & Setting – Intensivstation vs. ambulante Behandlung; Sepsis-Bundles erfordern breite Abdeckung innerhalb von 1 Stunde.

Deeskalation

Sobald Kultur-/Empfindlichkeitsdaten vorliegen (üblich 48–72 Stunden), wird die Therapie auf gezielte Wirkstoffe eingegrenzt. Dies reduziert Resistenzdruck, Toxizität und Kosten.

Kernprinzip

„Breit beginnen, schnell eingrenzen." Tägliche Neubewertung; Absetzen, wenn eine Infektion unwahrscheinlich ist.