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INR (International Normalized Ratio): Berechnung, Zielbereiche und klinische Interpretation

Was ist INR?

Der International Normalized Ratio (INR) standardisiert die Prothrombinzeit (PT) über Labore hinweg unter Verwendung unterschiedlicher Thromboplastin-Reagenzien.

Formel: INR = (Patient PT / Mean Normal PT) ^ ISI

ISI = International Sensitivity Index (reagenzspezifisch, ~0,9–1,7).
Mean Normal PT = geometrisches Mittel der gesunden lokalen Bevölkerung.

Interpretation

INR-Wert	Gerinnungsstatus	Klinischer Kontext
< 1,0	Hyperkoagulierbar (gerinnt schneller als normal)	Thromboserisiko, frühe Warfarin-Gabe, Lebererkrankung (selten), Faktor-Überschuss
1,0 (Ref)	Normal	Gesund, nicht auf Antikoagulanzien
2,0–3,0	Therapeutisch (Standard)	Vorhofflimmern, VTE-Behandlung/-prophylaxe, bioprothetische Klappen
2,5–3,5	Therapeutisch (hohes Risiko)	Mechanische Mitralklappe, rezidivierende VTE trotz therapeutischem INR, Antiphospholipid-Syndrom
> 4,0	Supratherapeutisch	Blutungsrisiko ↑↑; Dosis aussetzen, Vitamin K nach Protokoll erwägen
> 5,0	Hohes Blutungsrisiko	Orales Vitamin K 1–2,5 mg; engmaschig überwachen

Wichtige Punkte

INR < 1 = Blut gerinnt schneller (nicht langsamer wie früher fälschlich dargestellt).
Warfarin-Dosisanpassungen basierend auf Trend, nicht einzelner Wert.
Point-of-Care-INR-Geräte ermöglichen Selbsttestung/Selbstmanagement (verbessert TTR).
Arzneimittel-/Ernährungsinteraktionen: Antibiotika, Amiodaron, NSAR, vitamin-K-reiche Nahrungsmittel, Alkohol.

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