Aderlass, allgemein bekannt als Phlebotomie, ist die kontrollierte Entnahme von Blut aus einer Vene. Während er historisch mit der veralteten Aderlasspraxis für eine Vielzahl von Leiden in Verbindung gebracht wird, setzt die moderne Medizin dieses Verfahren für spezifische, evidenzbasierte therapeutische Indikationen ein.
Primäre therapeutische Indikationen
- Polycythaemia Vera: Diese myeloproliferative Neoplasie verursacht eine Überproduktion roter Blutkörperchen, was die Blutviskosität erhöht. Regelmäßige Phlebotomie senkt den Hämatokrit, lindert Symptome wie Kopfschmerzen, Schwindel und Müdigkeit und senkt das Thromboserisiko.
- Hämochromatose: Bei dieser genetischen Eisenüberladungsstörung ist serielle Phlebotomie der Eckpfeiler der Behandlung. Blutentnahme reduziert überschüssige Eisenspeicher und verhindert irreversible Schäden an Leber, Herz, Bauchspeicheldrüse und Gelenken.
- Post-Transfusions-Volumenüberlastung: Patienten, die massive Transfusionen erhalten – insbesondere solche mit beeinträchtigter Herzfunktion – können symptomatische Hypervolämie entwickeln. Therapeutische Phlebotomie kann das intravaskuläre Volumen schnell reduzieren.
- Schweres traumatisches Schädel-Hirn-Trauma (einzelne Fälle): In spezifischen neurochirurgischen Kontexten kann kontrollierte Blutentnahme als temporäre Maßnahme zur Senkung des intrakraniellen Drucks eingesetzt werden, obwohl dies hochspezialisiert und keine Standard-Erstlinientherapie ist.
Diagnostische und Zugangsanwendungen
- Blutprobenentnahme: Die Venenpunktion bleibt der Goldstandard für die Gewinnung von Blutproben für Labordiagnostik, Krankheitsüberwachung und therapeutische Wirkstoffspiegelbewertung.
- Intravenöser (IV) Zugang: Die Herstellung von venösem Zugang mittels Phlebotomietechniken ermöglicht die Verabreichung von Medikamenten, Flüssigkeiten, Blutprodukten und Kontrastmitteln.
Heute ist Aderlass ein sicheres, minimalinvasives Verfahren, das unter strengen aseptischen Bedingungen von geschultem Fachpersonal durchgeführt wird. Das Volumen und die Häufigkeit werden präzise basierend auf dem Zustand des Patienten, dem Hämoglobinwert und dem Hämodynamikstatus berechnet.
