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Pilz- vs. Bakterieninfektionen: Wichtige Unterschiede in Erscheinungsbild und Behandlung

Die Unterscheidung von Pilz- und Bakterieninfektionen leitet die angemessene Therapie. Überlappungen existieren; eine definitive Diagnose erfordert Mikroskopie oder Kultur.

Klinischer Vergleich

Merkmal	Pilz	Bakterien
Typisches Hautbild	Ringelförmig, schuppig, zentrale Klärung (Tinea); Satellitenpusteln (Candidiasis); weiße Plaques (Soor)	Erythematös, warm, geschwollen; Pusteln, Abszesse, Cellulitis, Honigkruste (Impetigo)
Häufige Symptome	Juckreiz, Brennen, Schuppenbildung, leichte Schmerzen	Schmerzen, Hitze, eitriger Ausfluss, Fieber, allgemeine Anzeichen
Häufige Lokalisationen	Hautfalten, Füße, Nägel, Leiste, Schleimhäute (oral, vaginal)	Überall: Haut, Lunge, Urin, Blut, Wunden, Hirnhäute
Einsatz	Subakut/chronisch (Tage-Wochen)	Akut (Stunden-Tage)
Allgemeine Anzeichen	Selten (außer disseminiert bei Immunsupprimierten)	Häufig (Fieber, Leukozytose, Sepsis)
Risikofaktoren	Immunsuppression, Diabetes, Antibiotika, Feuchtigkeit, Okklusion	Hautbrüche, Operationen, Katheter, Kontamination, Neutropenie
Diagnostische Tests	KOH-Präparat, Pilzkultur, PCR, PAS-Färbung	Gram-Färbung, Kultur, PCR, Antigentests
Behandlung	Antimykotika (Azole, Allylamine, Echinokandine, Polyen)	Antibiotika (zielgerichtet durch Gram-Färbung/Kultur/Empfindlichkeit)

Gemischte / überlappende Erscheinungen

Intertrigo: oft Candida plus Bakterien (Staph, Strep).
Diabetisches Fußsyndrom: polymikrobiell.
Chronische Wunden: Biofilm (Bakterien + Pilze).

Wann Pilz vermuten

Rezidivierend oder persistierend trotz Antibiotika.
Immunsupprimierter Wirt.
Klassische ringelförmige Läsion mit schuppigem Rand.
Nageldystrophie (Onychomykose).

Bestätigen Sie stets durch Tests, bevor Sie sich auf langfristige Antimykotika oder Antibiotika festlegen.

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