Das Entfernen aller Zähne (Vollextraktion) eliminiert die Parodontitis nicht. Während es die Zähne entfernt, die von Zahnfleischkrankheit betroffen waren, persistieren die unterliegende bakterielle Infektion und der entzündliche Prozess im Zahnfleisch, Kieferknochen und parodontalen Geweben.
Warum Parodontitis nach Extraktion persistiert
- Biofilm verbleibt: Pathogene Bakterien kolonisieren Weichteile, Knochen und Schleimhautoberflächen – nicht nur Zahnoberflächen.
- Entzündungskaskade setzt sich fort: Die Wirtsimmunreaktion hält die Gewebezerstörung auch ohne Zähne aufrecht.
- Knochenverlust schreitet fort: Restkammresorption beschleunigt sich ohne die mechanische Stimulation durch Zähne oder Zahnimplantate.
- Systemische Risiken verbleiben: Parodontopathogene und chronische Entzündung stehen in Verbindung mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes-Komplikationen und anderen systemischen Zuständen.
Effektives Parodontitis-Management (mit oder ohne Zähne)
Ob Zähne vorhanden sind oder nicht, eine umfassende Behandlung erfordert:
- Professionelle Debridement: Skalierung und Wurzelglättung (oder Debridement zahnloser Kämme) zur Unterbrechung des Biofilms.
- Antimikrobielle Therapie: Lokal (Chlorhexidin, Minocyclin-Mikrosphären) oder systemische Antibiotika, wie indiziert.
- Wirtsmodulation: Subantimikrobielle Dosis Doxycyclin oder andere Mittel zur Reduzierung der Kollagenase-Aktivität.
- Gründliche häusliche Pflege: Zähneputzen, Interdentalreinigung (oder Kammreinigung für zahnlose Patienten), antimikrobielle Spülungen.
- Regelmäßige Erhaltung: Professionelle Reinigungen alle 3–4 Monate.
- Risikofaktorenkontrolle: Rauchstopp, Diabetes-Management, optimale Ernährung.
Wann Extraktion angemessen ist
Zähne sollten nur als letztes Mittel entfernt werden, wenn:
- Zähne hoffnungslos sind (schwere Mobilität, >50 % Knochenverlust, Furkationsbeteiligung)
- Der Patient keine ausreichende Mundhygiene aufrechterhalten kann
- Zähne die prothetische Rehabilitation beeinträchtigen
- Akute Infektion auf Therapie nicht anspricht
Selbst nach Extraktion ist lebenslange Parodontitis-Erhaltung für sowohl orale als auch systemische Gesundheit unerlässlich.
