Bartonellose ist eine Gruppe von Infektionen, die durch Bartonella-Bakterien verursacht werden. Die häufigste ist die Katzenkratzerkrankung (CSD), aber andere Arten verursachen unterschiedliche Syndrome.
Übertragung
- Katzenkratzerkrankung (B. henselae): Katzenkratzer oder -biss, oder Flöhekot, der in verletzte Haut eingebracht wird. Kätzchen tragen die Bakterien wahrscheinlicher.
- Fünf-Tage-Fieber (B. quintana): Kleidungslaus-Kot; assoziiert mit Obdachlosigkeit und Überbelegung.
- Carrion-Krankheit (B. bacilliformis): Sandmückenbisse in Andenregionen (Oroya-Fieber/verruga peruana).
- Andere Arten: Nagetierflöhe, Zecken, möglicherweise Hundebisse.
Symptome
- CSD: Schmerzhafte Lymphadenopathie (nahe der Kratzstelle), leichtes Fieber, Müdigkeit, Kopfschmerzen. Meist selbstlimitierend.
- Disseminiert oder kompliziert: Leber-Milz-Granulome, Neuroretinitis, Enzephalitis, Endokarditis (kulturnegativ), Bacilläre Angiomatose (bei Immunsupprimierten).
- Fünf-Tage-Fieber: Wiederkehrendes Fieber, Schienbeinschmerzen, Ausschlag.
Diagnose
- Serologie (IFA/ELISA) – Kreuzreaktivität möglich.
- PCR aus Gewebe oder Lymphknotenpunktat.
- Kultur (schwierig, erfordert spezielle Medien).
- Histopathologie (Warthin-Starry-Färbung).
Behandlung
- CSD (leicht): Oft heilt ohne Antibiotika; Azithromycin für 5 Tage kann die Heilung beschleunigen.
- Schwer oder disseminiert: Doxycyclin ± Rifampicin, oder Azithromycin; 2–4+ Wochen.
- Endokarditis: Doxycyclin + Gentamicin (2 Wochen) ± Rifampicin; oft 6 Wochen insgesamt. Operation kann erforderlich sein.
- Immunsupprimiert: Längere Kurse, oft mit zwei Wirkstoffen.
Prävention
- Flohkontrolle bei Katzen.
- Raues Spielen mit Kätzchen vermeiden; Kratzer sofort waschen.
- Immunsupprimierte Personen: Erwachsene Katzen adoptieren, auf Bartonella testen und behandeln.
- Laus- und Sandmückenkontrolle in Endemiegebieten.
Die Prognose ist im Allgemeinen ausgezeichnet mit angemessener Behandlung, obwohl Endokarditis und Beteiligung des ZNS höhere Morbidität mit sich bringen.
