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Zahnfrakturen: Ursachen, Arten, Prävention und Behandlung

Zahnfrakturen reichen von mikroskopischen Craze-Linien bis zu katastrophalen Wurzelsplitts. Das Verständnis der Ätiologie leitet Prävention und Behandlung.

Häufige Ursachen

Ursache	Mechanismus	Typische Zähne
Hartes Beißen	Eis, ungepopptes Popcorn, Knochen, harte Bonbons, Stifte	Hinterzähne (Molaren)
Trauma	Stürze, Sport, Verkehrsunfall, Übergriff	Frontzähne (Inzisoren)
Karies-Untergrabung	Große untergrabene Zahnschmelzschicht bricht ein	Beliebig
Post-endodontische Brüchigkeit	Verlust von Hydratation, Kollagenquervernetzung des Dentins	Wurzelkanalbehandelte Molaren (↑ 6× Frakturrisiko ohne Krone)
Bruxismus	Zyklische Ermüdungsbelastung → Mikrorissfortpflanzung	Molaren, Prämolaren
Große Restaurationen	Kuspenersatz ohne kuspide Abdeckung → Keileffekt	MOD-Amalgam/Komposit
Alterung	Reduzierte Pulpa-Kammer, sklerotisches Dentin, Ermüdungsakkumulation	Alle

Klassifikation (Ellis / WHO)

Klasse I: Nur Zahnschmelz (Craze-Linie, Zahnschmelzinfarktion).
Klasse II: Zahnschmelz + Dentin (unkomplizierte Kronenfraktur).
Klasse III: Zahnschmelz + Dentin + Pulpafreilegung (komplizierte Kronenfraktur).
Klasse IV: Wurzelfraktur (horizontal, vertikal, schräg).
Klasse V: Luxation/Avulsion (keine Fraktur im engeren Sinne).

Prävention

**Krone nach Wurzelkanalbehandlung** auf Backenzähnen (obligatorischer Standard der Versorgung).
Okklusalschiene bei Bruxismus (Nacht ± Tag).
Sportmundschutz (individuell > Koch-und-Biss).
Zähne nicht als Werkzeug benutzen.
Karies früh behandeln; Onlays/Kronen bei großen Defekten.

Behandlung nach Typ

Typ	Management
Craze-Linien	Beobachten; kosmetisch, wenn sichtbar
Zahnschmelz-Dentin (keine Pulpa)	Bonded Composite / Onlay / Krone
Pulpafreilegung	Pulpakappe (wenn klein, vital) → Wurzelkanalbehandlung + Krone
Wurzelfraktur (koronales Drittel)	Schlechte Prognose; oft Extraktion → Implantat
Wurzelfraktur (mittleres/apikales Drittel)	Schiene 4–12 Wochen; Vitalität überwachen; Wurzelkanalbehandlung, wenn nekrotisch
Vertikale Wurzelfraktur	Extraktion (selten rettbar)

Frühe Diagnostik (Transillumination, CBCT, Färbung) verbessert die Rettbarkeit. **Krönen Sie Ihre wurzelkanalbehandelten Molaren.**

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