Gingivalkürettage: Verfahren, Nutzen, Risiken und Erholung erklärt

Gingivalkürettage ist ein parodontales Verfahren, das entzündetes Weichgewebe der Zahnfleischtasche (Sulzepithel, Granulationsgewebe) entfernt, um Reattachment zu fördern und die Taschentiefe zu reduzieren. Es ist typischerweise adjunctiv zu Skalierung und Wurzelglättung (SRP).

Indikationen

• Chronische Parodontitis mit persistierenden Taschen ≥4–5 mm nach SRP
• Gingivalhyperplasie (medikamentös, erblich)
• Periimplantitis (mit Vorsicht)
• Präprothetisch: Entzündung vor Abdrücken reduzieren

Verfahren

1. Lokalanästhesie (Infiltration/Block)
2. SRP zuerst: Gründliche Zahnsteinentfernung, Wurzelglättung
3. Kürettage: Gracey-Kürette oder Ultraschallspitze bis zur Basis der Tasche eingeführt; sanfte Striche entfernen entzündetes Epithel/Granulationsgewebe. Ziel: Blutung, gesundes Bindegewebe freilegen
4. Spülung (Kochsalzlösung, Chlorhexidin)
5. Parodontalverband (optional)
6. Post-op: Chlorhexidin 0,12 % Spülung × 2 Wochen; Weichkost; Stelle 24–48 h nicht putzen

Vorteile

• Reduziert Taschentiefe (im Durchschnitt 1–2 mm)
• Verringert Blutung bei Sondierung (BOP), Eiterung
• Fördert neue Anheftung (langes Junktionsepithel oder echte Regeneration)
• Verbessert Zugang zur häuslichen Pflege
• Kann den Bedarf an Lappenoperation in mäßigen Fällen reduzieren

Risiken & Einschränkungen

• Transiente Empfindlichkeit, Zahnfleischrezession (minimal bei richtiger Technik)
• Kein Ersatz für SRP; als Monotherapie unwirksam
• Regeneriert verlorenes Parodontalligament/Zement nicht vorhersagbar
• Kontraindiziert: akute nekrotisierende ulzerative Gingivitis (ANUG), unkontrollierter Diabetes, Antikoagulation (relativ)

Erholung

Leichte Schmerzen 2–3 Tage. Heilung: Epithelverschluss 3–7 Tage; Bindegewebsreifung 4–6 Wochen. Re-Evaluierung nach 4–6 Wochen.

Moderner Kontext

Mit Lasern (Dioden-, Nd:YAG-, Er:YAG-Laser) bietet „Laserkürettage“ Hämostase, bakterizide Wirkung, weniger Beschwerden. Die Beweislage ähnelt der mechanischen Methode. Die Entscheidung basiert auf Kliniker-Expertise und Fallselektion.

Gingivalkürettage ist ein wertvolles, minimalinvasives Instrument im parodontalen Arsenal, wenn es selektiv nach gründlicher SRP eingesetzt wird.