Dritte Molaren (Weisheitszähne) brechen typischerweise im Alter von 17–25 Jahren durch, die Variation ist jedoch groß.
Durchbruchmuster
- Normal: Vollständig durchgebrochen, funktional, reinigbar. ~30–40 %.
- Impaktion (kein Durchbruch): Weichteil-, partiell knöcherne, voll knöcherne Impaktion. ~60–70 %.
- Agenesie: Angeboren fehlend (1 oder mehr). ~20–25 %.
- Ektop: Fehlpositioniert (horizontal, distal, mesioangulär).
Indikationen für Extraktion (AAOMS)
- Pathologie: Perikoronitis (rezidivierend), Karies (zweiter Molar), parodontaler Defekt, Zyste/Tumor.
- Symptomatisch: Schmerz, Schwellung, Trismus, Infektion.
- Orthodontisch: Beeinträchtigung der Zahnstellung, Rezidivrisiko.
- Prophylaktisch: asymptomatisch impaktiert – kontrovers; Alter (<25 bessere Heilung), Pathologierisiko, Patientenwunsch berücksichtigen.
Optimaler Zeitpunkt
- Wurzeln ½–⅔ gebildet (typischerweise 16–20 Jahre) → einfachere OP, schnellere Heilung, geringeres Nervenverletzungsrisiko.
- Vor Abschluss der Kieferorthopädie wenn nötig.
Risiken
- Verletzung des Nervus alveolaris inferior (IAN) → temporäre/permanente Parästhesie Lippe/Kinn (1–5 %).
- Verletzung des Nervus lingualis (Geschmack/Zungenempfindung) – selten.
- Alveolitis sicca (dry socket) – 5–30 % (unterer Kiefer > oberer Kiefer; Raucher ↑).
- Sinuskommunikation (oberer Kiefer).
Entscheidungsrahmen
Panoramaschichtaufnahme/CBCT → Risikostratifizierung → gemeinsame Entscheidung. Nicht alle müssen entfernt werden; asymptomatische mit regelmäßiger Bildgebung monitoren.
