Parodontitis ist eine chronische entzündliche Erkrankung des Parodonts (Zahnfleisch, Desmodont, Zementum, Alveolarknochen), initiiert durch dysbioten dentalen Plaque-Biofilm.
Pathogene Sequenz
- Biofilmbildung: Pioniere (Streptokokken) → frühe Kolonisatoren → späte Kolonisatoren (Red-Komplex: P. gingivalis, T. forsythia, T. denticola).
- Wirtsreaktion: Angeborenes Immunsystem (Neutrophile, Zytokine) → chronische Entzündung.
- Gewebszerstörung: MMPs, Kathepsine, Osteoklastenaktivierung (RANKL/OPG) → Kollagendegradation, Alveolarknochenresorption.
- Taschenbildung: Apikale Migration des epithelialen Anhangs → Parodontal-Tasche (>3 mm).
- Progression: Taschenvertiefung → Furkationsbeteiligung → Zahnmobilität → Verlust.
Risikofaktoren
- Rauchen (↑ Schweregrad 2–7×; maskiert Blutungen).
- Diabetes (bidirektionale Beziehung).
- Genetik (IL-1-Polymorphismen usw.).
- Stress, Adipositas, Osteoporose, Medikamente (Ca²⁺-Kanalblocker, Phenytoin, Ciclosporin).
Behandlung
- Nicht-chirurgisch: Skalierung/Wurzelglättung (SRP), Mundhygieneunterweisung, antimikrobielle Adjuvanzien.
- Chirurgisch: Lappenoperation, regenerative Verfahren (Knochentransplantate, Membranen), resektive Therapie.
- Erhaltung: 3-Monats-Rückruf (SPT); lebenslang.
Systemische Zusammenhänge
Parodontitis assoziiert mit CVD, Diabetes-Komplikationen, ungünstigen Schwangerschaftsverläufen, rheumatoider Arthritis, Alzheimer (über Bakteriämie/Entzündung).
Prävention: Tägliche mechanische Plaque-Kontrolle (Zähneputzen, Interdentalreinigung), professionelle Reinigungen, Risikofaktormodifikation.
