Point-of-Care-Schnelltests liefern Ergebnisse im Minutenbereich für häufige Infektionen und leiten sofortige Behandlungsentscheidungen ein.
Schnelle Antigennachweistests (RADT) für Gruppe A Streptokokken (GAS)
- Ziel: GAS-Zellwand-Kohlenhydrat-Antigen.
- Methode: Lateral-Flow-Immunochromatographie. Rachenabstrich → Extrahieren → auf Kassette auftragen. Farbige Linie = positiv.
- Leistung: Sensitivität 70–90 % (vs. Kultur); Spezifität 95–99 %.
- Zeit: 5–10 Minuten.
- Klinische Anwendung: Positiv = behandeln. Negativ bei Kind/Jugendlicher → Backup-Kultur (gemäß IDSA). Erwachsene: Kultur optional bei geringer Vorwahrscheinlichkeit.
Schnelle Antigentests für Atemwegsviren
- SARS-CoV-2, Influenza A/B, RSV: Nasen-/Nasopharynx-Abstrich. Ähnlicher Lateral-Flow- oder mikrofluidischer Immunoassay.
- Sensitivität: Niedriger als PCR (besonders früh/asymptomatisch). Serielle Testung verbessert Detektion.
- Spezifität: Hoch (>98 %).
- Anwendung: Triage, Infektionskontrolle, Anspruch auf Antiviralien (z. B. Paxlovid, Tamiflu innerhalb des Fensters).
Andere häufige Schnelltests
- Mononukleose (Heterophil): Fingertip-Blut; 5 Min. Sensitivität 70–90 % (niedriger früh).
- H. pylori Stuhl-Antigen: Nicht-invasiv für Diagnose/Monitoring.
- Urinteststreifen: Leukozytenesterase, Nitrit → UTI-Screening.
Einschränkungen
- Falsch-negative Ergebnisse häufig bei niedriger viraler/bakterieller Last, schlechter Abstrichtechnik, frühem/spätem Verlauf.
- Quantifizieren nicht; keine Antibiogramme.
- CLIA-waived vs. mittlere Komplexität bestimmt, wo durchgeführt werden kann.
Schnelle Tests sind wertvolle Screening-Tools. Klinisches Urteilsvermögen und bestätigende Tests (Kultur, PCR) bleiben für die definitive Diagnose in vielen Szenarien unerlässlich.
