Reihenfolge der Blutentnahme: Warum EDTA-(Lavendel-)Röhrchen bei Spritzenzug zuerst gefüllt werden

Bei Verwendung einer Spritze (nicht evacuated tube system) für die Venenpunktion wird das EDTA-(Lavendel-/violett-)Röhrchen typischerweise zuerst gefüllt, gefolgt von Gerinnungsaktivator-Röhrchen (rot/gold). Diese Sequenz optimiert die Probenqualität.

Begründung

1. Erstpass-Effekt-Minderung – Der erste Blutstrom kann mit Gewebsflüssigkeit verdünnt oder durch Nadel-Scherschere hämolysiert sein. EDTA zuerst zu füllen verwirft diesen beeinträchtigten Aliquot; spätere Röhrchen erhalten saubereres Blut.
2. Additivübertragung verhindern – Gerinnungsaktivator (Kieselgur, Thrombin) in rot/gold-Röhrchen kann spätere Röhrchen kontaminieren, wenn sie zuerst gefüllt werden, was Assays (Elektrolyte, Glukose, Enzyme) beeinträchtigt. Die antikoagulierende Wirkung von EDTA ist weniger störend für nachfolgende Chemieuntersuchungen.
3. Probenstabilität – EDTA erhält die Zellmorphologie für Hämatologie (Blutbild, Ausstrich). Gerinnungsröhrchen benötigen 30–60 Minuten zum Gerinnen vor der Zentrifugation; EDTA-Proben sind länger für den Transport stabil.

Standardreihenfolge bei Evacuated-Tube-Systemen (CLSI GP41)

Bei Vakuumsystemen unterscheidet sich die Reihenfolge, da die Röhrchen unter Vakuum gefüllt werden:

1. Blutkulturen (gelb/steril)
2. Hellblau (Citrat) – Gerinnung
3. Rot / Gold (Gerinnungsaktivator ± Gel) – Serumchemie
4. Grün (Heparin) – Plasmaphosphat
5. Lavendel (EDTA) – Hämatologie
6. Grau (Fluorid/Oxalat) – Glukose/Laktat

Wichtiger Unterschied: Spritzenzug = EDTA zuerst. Evacuated System = EDTA nach Serum-/Plasmaröhrchen. SOP Ihrer Einrichtung befolgen.