Risiken einer Operation bei aktiver Infektion
- Ausbreitung der Infektion: Chirurgische Manipulation kann Bakterien in tiefe Faszienräume (submandibular, pterygomandibular, parapharyngeal) verbreiten, potenziell verursachend Ludwigs Angina oder Mediastinitis.
- Anästhesieversagen: Säurehaltiges entzündetes Gewebe reduziert die Wirksamkeit von Lokalanästhetika, führt zu unzureichender Schmerztherapie.
- Beeinträchtigte Heilung: Ein infiziertes Alveolus erhöht das Risiko für Alveolitis sicca, Osteomyelitis und persistierende oroantrale Fistel.
- Bakteriämie: Transiente Bakteriämie birgt ein Risiko für Patienten mit Gelenkprothesen oder Herzklappen.
Standardpräoperatives Protokoll
- Antibiotika: Penicillin VK, Amoxicillin oder Clindamycin für 24–48 Stunden vor Operation.
- Inzision und Drainage bei fluktuierendem Abszess.
- Extraktion verschieben, bis Entzündung abklingt, typischerweise 3–7 Tage.
- Neu bewerten und nur fortfahren, wenn Gewebe „kühl“ (nicht entzündet) ist.
Ausnahme: Wenn sofortige Extraktion notwendig ist
Wenn der Zahn die Quelle unkontrollierter Sepsis ist und Drainage nicht anders hergestellt werden kann, kann Extraktion unter IV-Antibiotika und Vollnarkose lebensrettend sein.
