Oroantralfistel nach Entfernung eines oberen Backenzahns: Ursachen, Anzeichen und Behandlung

Blubberndes Blut/Luft aus dem Nasenloch nach der Extraktion eines oberen zweiten Backenzahns deutet auf eine oroantrale Kommunikation (OAK) hin – eine Verbindung zwischen der Mundhöhle und der Kieferhöhle. Besteht sie länger als 24–48 Stunden, spricht man von einer oroantralen Fistel (OAF) (epithelialisierter Gang).

Mechanismus

Der Boden der Kieferhöhle ist dünn; Wurzeln der Backenzähne ragen oft in die Höhle hinein. Die Extraktion kann die Schneidersche Membran perforieren.

Klinische Anzeichen

• Luft-/Flüssigkeitsaustausch zwischen Nase und Mund
• Blubbern beim Ausatmen/Valsalva
• Einseitiger nasaler Reflux von Flüssigkeiten
• Blutiger Nasenausfluss
• Druckgefühl, Schmerzen in der Kieferhöhle

Behandlung

• Kleine OAK (<2–3 mm): Kann spontan abheilen. Nähte, Kollagenstopfen, Acht-Schling-Naht, Vorschub der Wangenfettpolster.
• Große/persistente OAF: Chirurgischer Verschluss (Wangenlappen, Gaumenlappen, Bichat-Fettpolster).
• Begleitmaßnahmen: Antibiotika (Amoxicillin-Clavulansäure), abschwellende Mittel, Valsalva/Strohhalme vermeiden, nicht die Nase zuhalten.

Frühe Erkennung durch den Chirurgen = einfachere Reparatur. Bei Unsicherheit an die MKG-Chirurgie überweisen.