Kapillare Reabsorption: Wie Wasser ins Blut zurückkehrt

Am Venenende der Kapillaren verschiebt sich die Netto-Flüssigkeitsbewegung von Filtration zur Reabsorption, wobei etwa 90% der filtrierten Flüssigkeit zurückgewonnen werden.

Starling-Kräfte

Netto-Filtrationsdruck = (P_c – P_if) – σ(π_c – π_if)

• P_c: Kapillärer Hydrostatdruck (sinkt vom arteriellen zum venösen Ende).
• P_if: Interstitieller Hydrostatdruck (nahe null).
• π_c: Kapillärer Onkotischer Druck (hauptsächlich Albumin; ~25–28 mmHg).
• π_if: Interstitieller Onkotischer Druck (niedrig, ~5 mmHg).
• σ: Reflektionskoeffizient (1 für Protein).

Am arteriellen Ende: P_c (~35 mmHg) > π_c → Filtration.
Am venösen Ende: P_c (~15 mmHg) < π_c → Reabsorption.

Nieren-Tubuläre Reabsorption (paralleler Prozess)

• Proximaltubulus: Na⁺/K⁺-ATPase erzeugt osmotischen Gradient → Wasser folgt (obligatorische Reabsorption).
• Henles Schleife: Gegenstrommultiplikator etabliert Markgradient; ADH reguliert Wasserdurchlässigkeit des Sammelrohrs.
• Peritubuläre Kapillaren: Niedriger Hydrostatdruck + hoher onkotischer Druck (vom afferenten Arteriolen) treiben Reabsorption an.

Klinische Relevanz

• Herzinsuffizienz: ↑ venöser Druck → ↓ Reabsorption → Ödeme.
• Hypoalbuminämie: ↓ π_c → ↓ Reabsorption → Ödeme.
• Dehydration: ↑ π_c → ↑ Reabsorption (kompensatorisch).

Kapillare Reabsorption erhält das Plasma-Volumen und die Homöostase der interstitiellen Flüssigkeit.