Klinische Bedeutung
Blauer oder blaugrüner Nasenausfluss ist ein klassisches Zeichen einer Pseudomonas aeruginosa-Infektion. Die Pigmente Pyocyanin (blau) und Pyoverdin (gelb-grün) erzeugen die charakteristische Farbe.
Typische klinische Szenarien
- Krankenhausbedingte Sinusitis (insbesondere Intensivstation, lange Intubation).
- Chronische Sinusitis bei Mukoviszidose, Bronchiektasen, Immundefizienz.
- Kontaktlinsen-assoziierte Keratitis (okulär, nicht nasal).
- Otitis externa („Schwimmohr“) – blau-grüner Ausfluss.
- Wundinfektionen, Brandwundeninfektionen, ventilatorassoziierte Pneumonie.
Assoziierte Symptome
- Eitriger, übelriechender Ausfluss (nasal, Ohr, Wunde).
- Gesichtsschmerz/-druck, Verstopfung, Anosmie.
- Fieber, Unwohlsein (bei systemischer Beteiligung).
- Bei Mukoviszidose: chronischer Husten, abnehmende Lungenfunktion.
Diagnose
- Gram-Färbung: gramnegative Stäbchen.
- Kultur: P. aeruginosa wächst auf MacConkey (Laktose-nicht fermentierend), Cetrimid-Agar (selektiv).
- PCR-Panel (syndromische Testung).
Behandlung
- Topisch: Nasenspülung, Aminoglykosid/Kolistin-Nebulisation (Sinusitis).
- Systemisch (invasiv/schwer): Anti-pseudomonales β-Laktam (Piperacillin-Tazobactam, Ceftazidim, Cefepim, Meropenem) ± Aminoglykosid oder Fluorchinolon. Kombinationstherapie bei Bakterämie/Neutropenie.
- Quellenkontrolle: Abszess drainieren, Fremdkörper entfernen (Katheter, Stent).
Resistenzbedenken
P. aeruginosa hat intrinsische Resistenz (Effluxpumpen, geringe Permeabilität) und erwirbt schnell Resistenz. Empfindlichkeitstestung obligatorisch.
