Venostase: Ursachen, Symptome, Komplikationen & Behandlung

Definition

Venostase (venöse Stase) ist eine beeinträchtigte venöse Rückführung, die zu Blutansammlungen in den abhängigen Venen führt, am häufigsten in den unteren Extremitäten.

Pathophysiologie

Normale venöse Rückführung beruht auf der Wadenmuskelpumpe, kompetenten Venenklappen und intakter Gefäßspannung. Das Versagen einer Komponente verursacht venöse Hypertonie, Kapillarleckage und Gewebeveränderungen.

Risikofaktoren

• Venenklappeninsuffizienz (primäre Krampfadern, postthrombotisches Syndrom).
• Tiefe Venenthrombose (TVT) – akute oder chronische Obstruktion.
• Adipositas, Schwangerschaft, langes Stehen/Sitzen.
• Herzinsuffizienz, Zirrhose (erhöhter hydrostatischer Druck).
• Altersbedingter Verlust der venösen Spannung.

Klinische Manifestationen

• Ödeme (Knöchel, Waden), verschlechtert bei Abhängigkeit.
• Schmerzen, Schweregefühl, Krämpfe.
• Krampfadern, Teleangiektasien.
• Hautveränderungen: Hyperpigmentierung (Hemosiderin), Lipodermatosklerose, Atrophie blanche.
• Venöse Ulzera (Gamaschenbereich, medialer Malleolus).

Komplikationen

• Oberflächliche Thrombophlebitis.
• Rezidivierende TVT / Lungenembolie.
• Zellulitis, Kontaktekzem.
• Chronische venöse Insuffizienz (CVI) Behinderung.

Management

• Konservativ: Beinhochlagerung, Kompressionsstrümpfe (20–30 oder 30–40 mmHg), Bewegung, Gewichtsverlust, Hautpflege.
• Pharmakologisch: Venentonika (Diosmin/Hesperidin), topische Steroide bei Stasisekzem, Pentoxifyllin bei Ulzera.
• Interventionell: Endovenöse Ablation (Radiofrequenz, Laser), Sklerotherapie, venöse Stenting bei iliakaler Obstruktion.
• Chirurgisch: Venenstripping, Perforatorligatur, Ulzera-Debridement/Transplantation.

Prävention

Frühzeitige Behandlung von TVT, Kompression bei langanhaltender Immobilisation, Gewichtskontrolle, regelmäßige Wadenmuskelübung.