Leukonychie — weiße Flecken oder Linien auf den Nägeln — ist häufig und meist gutartig. Echte Leukonychie befindet sich in der Nagelplatte; scheinbare Leukonychie im Nagelbett.
Häufige Ursachen
- Trauma (häufigste): Geringfügige Verletzung der Nagelmatrix (Maniküre, Beißen, Schlagen) → Lufttaschen im Keratin → weißer Fleck. Erscheint Wochen später (Nagelwachstum ~3 mm/Monat).
- Maniküre/Pediküre-Schaden: Aggressives Zurückschieben der Nagelhaut, Gel-/Acryl-Entfernung.
- Ernährungsmängel (selten als einzige Ursache): Zink, Kalzium, Protein, Biotin – aber meist sind andere Zeichen vorhanden.
- Medikamente: Chemotherapie (Cyclophosphamid, Doxorubicin), Antimalariamittel, Sulfonamide, Retinoide.
- Systemische Erkrankung: Zirrhose (Muehrckes Linien – paarige weiße Bänder), Hypoalbuminämie, Nierenversagen (Halb-und-Halb-Nägel), Herzinsuffizienz.
- Pilzinfektion (Onychomykose): Weiße/gelbe Flecken, Verdickung, Bröseln – meist distal/lateral.
- Hauterkrankungen: Psoriasis (Grübchen, Ölflecken), Lichen planus, Alopezie areata.
- Schwermetallvergiftung: Arsen (Mees-Linien – quergestreifte weiße Bänder), Thallium.
Mythen
- Kalziummangel — keine direkte Ursache; Milch entfernt keine Flecken.
- Vitaminmangel — selten isolierte Leukonychie.
Wann Sie zum Arzt gehen sollten
- Flecken bestehen >6 Monate (Nagel wächst nicht heraus).
- Mehrere Nägel betroffen mit Bändern/Linien (Muehrcke, Mees).
- Begleitende Nagelveränderungen (Verdickung, Ablösung, Farbveränderung).
- Systemische Symptome (Müdigkeit, Ödeme, Bauchschmerzen).
- Kürzliche Chemotherapie oder Toxinexposition.
Management
- Traumatisch: Auf Herauswachsen warten (Fingernägel 6 Monate, Fußnägel 12–18 Monate).
- Pilz: Topisches/orales Antimykotikum nach Bestätigung (KOH, Kultur, PCR).
- Systemisch: Zugrundeliegende Erkrankung behandeln.
Einzelne Flecken durch geringfügiges Trauma benötigen keine Behandlung. Muster über mehrere Nägel verdienen eine Untersuchung.
