Weiße Flecken auf den Nägeln (Leukonychie): Zinkmangel und andere Ursachen

Leukonychie (weiße Nagelflecken/Streifen) ist meist gutartig. Ein echter Zinkmangel ist eine seltene Ursache; Trauma und systemische Erkrankungen sind häufiger.

Klassifikation

• Echte Leukonychie: Nagelplatte-Anomalie (Matrixdefekt) – wandert distal mit dem Wachstum.
• Scheinleukonychie: Nagelbett-vaskuläre Veränderungen – wandert nicht mit (Terry-Nägel, Muehrcke-Linien).
• Pseudo-Leukonychie: Oberflächenablagerungen (Pilz, Keratinkörnchen durch Lack).

Häufige Ursachen

• Trauma: Maniküre, Nägelkauen, kleine Stöße – häufigste Ursache der punktaten echten Leukonychie.
• Systemische Erkrankung: Fieber, Chemotherapie, Herzinfarkt – verursacht Querstreifen (Mees-Linien bei Arsen/Thallium).
• Ernährungsbedingt: Zinkmangel (Akrodermatitis enteropathica, schwere Mangelernährung, TPN); Proteinmangel; Kalzium (schwache Evidenz).
• Dermatosen: Psoriasis, Lichen planus, Alopezia areata.
• Medikamente: Chemo, Sulfonamide, Antimalarika.

Spezifika zum Zinkmangel

Selten in entwickelten Ländern. Zeigt sich durch: akrale/periorifikale Dermatitis, Durchfall, Alopezie, Immunsuppression, Wachstumsstörung (Kinder). Nagelveränderungen: Leukonychie, Beau-Linien, Dystrophie. Diagnostiziert durch niedriges Serumzink + klinisches Ansprechen auf Supplementierung.

Wann weiterführende Abklärung

• Mehrere Nägel, wiederkehrend, Querbänder (Mees'/Muehrcke).
• Assoziierte systemische Symptome.
• Risikopopulation (Malabsorption, TPN, restriktive Ernährung).