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Das Bleichen von Zähnen ist für viele Menschen zu einer regelmäßigen Praxis geworden. Bleichen wird in Zahnarztpraxen mit entsprechender Ausrüstung und zu Hause mit rezeptfreien Vorräten durchgeführt. Ein Bleichverfahren, das zweifellos die Hilfe eines Zahnarztes erfordert, ist das Bleichen eines nicht-vitalen, also toten Zahns. Es gibt zwei sehr gute Methoden, um einen nicht-vitalen Zahn aufzuhellen. Die Entscheidung, welche verwendet werden soll, hängt vom Farbton und der Lage des Zahns ab.
Ein Zahn wird nicht-vital, wenn das Mark oder der Nerv des Zahns nekrotisch oder tot wird. Ein Zahn kann absterben, weil eine Füllung zu nah gesetzt wurde, Karies die Nervenkammer des Zahns durchdrungen hat, der Nerv an der Spitze abgerissen ist. Ein nicht-vitaler Zahn verliert die Blut- und Wasserversorgung, wodurch er enorm zerbrechlich wird und im Laufe der Zeit dunkler wird. Eine Wurzelkanalbehandlung kann durchgeführt werden, um den Zahn zu retten, tut aber nichts, um die Farbe zu bewahren. Die Farbänderung ist intrinsisch, also von innen des Zahns, und wird nicht durch die traditionellen Bleichmethoden verbessert, die auf der Außenseite von Zähnen angewendet werden.
Da Zähne nach Wurzelkanalbehandlungen spröde werden, ist die optimale Behandlung, sie mit einem Kernaufbau und einer Krone wiederherzustellen. Ein Pfosten- und Kernaufbau ist für einen hinteren oder Backenzahn und besteht meist aus Amalgam. Der Zahn wird dann auf eine Krone vorbereitet. Bei Frontzähnen ist ein Kernaufbau nur erforderlich, wenn der Zahn so weit abgebaut ist, dass extrem wenig Zahnsubstanz für eine Krone übrig bleibt. Ansonsten ist eine Standardkrone normalerweise ausreichend. Eine Krone schützt einen zerbrechlichen Zahn von allen Seiten und die Farbe wird nie dunkler werden als das Material, aus dem die Krone gefertigt ist, in den meisten Fällen bei Frontzähnen Porzellan.
Die am wenigsten invasive Methode des internen Bleichens nicht-vitaler Zähne ist die Walking-Bleach-Technik. Ein kleines Loch wird in die linguale oder Zungenseite des Zahns gebohrt, um ein Wattepellet mit einer Mischung aus Wasser und Natriumperborat zu platzieren. Das Loch wird dann mit Cavit, einer weichen temporären Füllung, versiegelt. Es erfordert mehr als eine Bleichsitzung, um wirksam zu sein, in einigen Fällen viele Sitzungen von etwa 40 Minuten each. Nach 40 Minuten wird das Cavit zusammen mit dem Wattepellet entfernt. Dann wird mehr Cavit platziert, um das Loch im Zahn bis zum nächsten Termin zu versiegeln. Folgetermine sind notwendig, um den Erfolg des Bleichens zu bewerten und erneut aufzutragen, bis der Patient zufrieden ist.
Die thermo-katalytische Bleichung ist invasiver als die Walking-Bleach-Technik. Der Ansatz ist jedoch ähnlich. Ein Loch wird in die Zungenseite des Zahns gebohrt, aber das Bleichmaterial ist viel stärker und etwas ätzend. Das verwendete Material ist Superoxyl – eine 35-prozentige Konzentration von Wasserstoffperoxid und Hitze. Das Superoxyl und Wasserstoffperoxid werden auf ein Wattepellet in den Zahn gelegt und dann mit Cavit versiegelt. Hitze wird für 30 oder 40 Minuten auf den Zahn angewendet. Das Cavit wird zusammen mit der Watte und dem Bleichmittel entfernt und dann erneut mit Cavit versiegelt, bis zum nächsten Termin. Termine werden regelmäßig vereinbart, um die Ergebnisse zu bewerten und erneut aufzutragen, solange nötig. Während diese Methode aufgrund der Stärke der verwendeten Materialien schneller ist, ist sie auch riskanter. Superoxyl ist ein starkes Bleichmittel und kann einige Reizung des äußeren Gewebes und intern an der Spitze des Zahns verursachen.
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