Trichinellose: Symptome, Quellen, Behandlung und Prävention

Trichinellose (Trichinose) wird verursacht durch den Verzehr von rohem/unzureichend gegartem Fleisch, das Trichinella spiralis-Larven enthält (eingekapselt im Muskel). Historisch Schwein; heute häufiger Wildbret (Bär, Eber, Walross).

Klinische Phasen

1. Enteral (1–2 Tage post ingestion): Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen (Larven dringen in Darmschleimhaut ein).
2. Parenteral (2–8 Wochen): Larven migrieren über Kreislauf → gestreifte Muskulatur. Symptome: Fieber, periorbitales Ödem, Myalgie (besonders Masseter, extraokulär), Bindehautentzündung, Splitterblutungen, makulopapulöser Ausschlag, Eosinophilie (>1000/µL).
3. Rekonvaleszenz: Zystenverkalkung; Symptome klingen über Monate ab.

Schwere Komplikationen

• Myokarditis (Arrhythmie, HF)
• Enzephalitis/Meningitis
• Pneumonitis
• Tod (selten, 0,2 % mit Behandlung)

Diagnose & Behandlung

• Serologie (ELISA/Western blot) ab 3+ Wochen; Muskelbiopsie (selten).
• Albendazol 400 mg BID × 8–14 Tage (oder Mebendazol) + Prednison bei schwerer Entzündung.
• Frühe Behandlung (Enteralphase) verhindert Larvendissemination.

Prävention

• Schwein/Wild auf ≥71 °C (160 °F) Kerntemperatur garen.
• Schwein <15 cm dick bei −15 °C × 20 Tage einfrieren (tötet T. spiralis; nicht alle Trichinella-Arten).
• Kein rohes/untergegartes Fleisch.

Fälle dem Gesundheitsamt melden – Ausbrüche erfordern Quellenverfolgung.