Zahnabnutzung ist der fortschreitende Verlust von dentaler Hartsubstanz (Zahnschmelz, Dentin), der nicht durch Karies verursacht wird. Sie resultiert aus chemischen und mechanischen Prozessen, oft in Kombination.
Arten und Ursachen
1. Erosion (Chemisch)
Säure löst Zahnschmelz ohne bakterielle Beteiligung auf.
- Ernährungsbedingt: Zitrusfrüchte, kohlensäurehaltige Getränke, Sportgetränke, Wein, Essig.
- Intrinsisch: GERD (Magensäure), häufiges Erbrechen (Bulimie, Schwangerschaft), Rumination.
- Medikamente: Kaubares Vitamin C, Aspirin, säurehaltige Säfte.
2. Abrasion (Mechanisch, Extern)
Physische Abnutzung durch Fremdkörper.
- Aggressives Zähneputzen, harte Borsten, abrasive Zahnpasta (hoher RDA).
- Pfeifen/Stielhalter, Nägelkauen, berufliche Gratbelastung.
3. Attrition (Mechanisch, Zahn-zu-Zahn)
Abnutzung durch Kontakt gegenüberstehender Zähne.
- Bruxismus (Knirschen/Pressen), oft stressbedingt oder schlafbedingt.
- Fehlbiss, fehlende Zähne verändern die Bisskräfte.
4. Abfraktion (Biomechanisch)
Flexurinduzierte Mikrofrakturen im Zervikalbereich (Zahnfleischsaum) durch exzentrische Okklusalbelastung.
Konsequenzen
- Empfindlichkeit (Dentin-Exposition)
- Ästhetische Veränderungen (Verfärbung, Verkürzung, Absplitterungen)
- Erhöhtes Kariesrisiko
- Pulpareizung, Frakturrisiko
Prävention und Management
- Säurehaltige Lebensmittel/Getränke begrenzen; Strohhalm verwenden; danach mit Wasser spülen.
- 30–60 Minuten nach Säurekontakt warten, bevor Sie Zähne putzen.
- Weiche Zahnbürste, niedrig abrasive Fluoridzahnpasta verwenden.
- GERD, Essstörungen behandeln.
- Nachtschiene bei Bruxismus.
- Kieferorthopädische Korrektur bei Fehlbiss.
- Fluoridlacke, desensibilisierende Mittel, Bonding, Kronen bei fortgeschrittener Abnutzung.
Regelmäßige Zahnarztbesuche erkennen Abnutzung früh. Ein multidisziplinärer Ansatz (Zahnarzt, Arzt, Psychologe) kann erforderlich sein.
