Kortikal-spongiöse vs. vaskularisierte Knochentransplante: Hauptunterschiede

Zwei unterschiedliche Strategien der Knochentransplantation

Kortikal-spongiöse (nicht-vaskularisierte) Transplantation

• Zusammensetzung: Mischung aus dichtem Kortikal- und porösem Spongiosa-Knochen.
• Entnahmestellen: Iliacalkamm, Tibia, Radius.
• Mechanismus: Osteokonduktion (Gerüst) + Osteoinduktion (Wachstumsfaktoren) + Osteogenese (überlebende Zellen).
• Integration: Verlässt auf Revaskularisierung des Bettgewebes (Wochen–Monate).
• Häufige Anwendungen: Wirbelsäulenfusion, Traumaneinpseudarthrose, Gelenkrekonstruktion.

Vaskularisierte Knochentransplantation (Freier Lappen)

• Zusammensetzung: Lebender Knochen mit intakten Nährgefäßen.
• Entnahmestellen: Fibula, Iliacalkamm, Rippe, Schulterblatt.
• Mechanismus: Unmittelbare Blutversorgung → sofortige Osteogenese; keine Revaskularisierungsverzögerung.
• Integration: Schnelle Heilung; unterstützt große segmentale Defekte.
• Häufige Anwendungen: Mandibuläre Rekonstruktion, große Langknochendefekte, avaskuläre Nekrose.

Entscheidungsfaktoren

Beide sind mächtige Werkzeuge; die Wahl hängt von Defektbiologie, Patientenfaktoren und chirurgischer Fähigkeit ab.