Eine Menstruationsperiode, die länger als 7 Tage dauert, gilt als verlängert (Menorrhagie, wenn gleichzeitig stark >80 mL). Eine Evaluation ist ratsam.
Häufige Ursachen
- Hormonell: Anovulation (PCOS, Perimenopause, Schilddrüse, Hyperprolaktinämie), unopposed Östrogen → Endometriumhyperplasie.
- Strukturell: Myome (submukös > intramural), Polypen, Adenomyose.
- Iatrogen: Kupfer-Spirale (stärker/länger), Antikoagulanzien, hormonelle Verhütungsmittel (Durchbruchblutungen), Chemotherapie.
- Koagulopathie: von-Willebrand-Krankheit, Thrombozytenstörungen.
- Malignität: Endometrium-/Uteruskarzinom (selten, aber kritisch auszuschließen >45 oder mit Risikofaktoren).
- Schwangerschaftsbedingt: Fehlgeburt, Eileiterschwangerschaft (wenn periodenähnliche Blutung).
- Infektion: Endometritis, PID.
Diagnostische Abklärung
- Anamnese + Menstruationskalender
- CBC, Ferritin, TSH, Prolaktin, Koagulation bei Indikation
- Schwangerschaftstest
- Beckens-Ultraschall (transvaginal bevorzugt) → Infusionssono-hysteroskopie
- Endometriumbiopsie bei >45 oder Risikofaktoren (Adipositas, unopposed Östrogen, Tamoxifen)
- Hysteroskopie zur direkten Visualisierung
Behandlung nach Ursache
- Hormonell: Östrogengestagen, Gestagen (zyklisch oder Spirale), Tranexamsäure (Antifibrinolytikum)
- Strukturell: Myomektomie, Polypektomie, hysteroskopische Resektion, UAE, Hysterektomie
- Koagulopathie: DDAVP, Faktorersatz, Hämatologie-Ko-Management
Wann umgehend ärztliche Hilfe suchen
- Binde/Tampon <1–2 Stunden durchnässt
- Gerinnsel >1 Zoll passieren
- Symptome von Anämie (Müdigkeit, Kurzatmigkeit, Schwindel)
- Blutung zwischen Perioden oder postmenopausal
- Jede Sorge – lieber früh als spät
Menstruations-Tracking-Apps helfen, Dauer/Fluss für klinische Diskussion zu quantifizieren.
