Menstruationsvariabilität ist häufig, aber eine leichte Periode gefolgt von einem verzögerten nächsten Zyklus verdient eine systematische Betrachtung potenzieller Ursachen.
| Ursache | Mechanismus | Wichtige Merkmale |
|---|---|---|
| Schwangerschaft | Nidationsblutung (leicht, 6–12 DPO) für Periode gehalten; hCG unterdrückt nächste Menstruation | Schwangerschaftstest (hCG) – erster Schritt, wenn sexuell aktiv |
| Hormonelle Schwankung | Stress, Gewichtsveränderung, Bewegung, Reisen, Krankheit → HPO-Achse-Störung | Oft selbstkorrigierend; Zyklen verfolgen |
| Prämenopause | Abnehmender Ovarialvorrat → unregelmäßige follikuläre Entwicklung, anovulatorische Zyklen | Alter 40er; + vasomotorische Symptome, Schlafstörung |
| PCOS | Chronische Anovulation → unregelmäßige, oft leichte/schwere unvorhersehbare Blutungen | + Hirsutismus, Akne, Adipositas, Insulinresistenz |
| Schilddrüsendysfunktion | Hypo-/Hyperthyreose verändert SHBG, Gonadotropinen, Östrogenmetabolismus | TSH-Screening indiziert |
| Hormonelle Verhütung | OCPs, Spirale, Implantat, Injektion → Entzugsblutung ≠ echte Periode; kann leicht/absent sein | Erwartet bei gestagenhaltigen Methoden |
| Medikamente | Antipsychotika, Antidepressiva, Antikoagulanzien, Chemo | Medikamentenliste prüfen |
| Asherman-Syndrom | Intrauterine Adhäsionen nach Kürettage → Hypomenorrhö/Amenorrhö | Anamnese von Uterusoperation |
| Vorzeitiges Ovarialversagen | FSH >25 IE/L <40 Jahre | + Hitzewallungen, Vaginaltrockenheit |
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